Главная » Атеросклероз » Ангиопатия глазной сетчатки: симптомы и методы лечения

Ангиопатия глазной сетчатки: симптомы и методы лечения

Ангиопатия сетчатки – это ряд заболеваний, для которых характерно нарушение нормального строения и функционирования сосудов сетчатой оболочки глаза, приводящее к ишемическому повреждению ретины с последующим снижением остроты зрения. В дальнейшем ангиопатия переходит в ангиоретинопатию, затем – в нейроретинопатию. Последняя проявляется необратимым ухудшением зрительных функций вплоть до полной слепоты.

Ангиопатия глазной сетчатки: симптомы и методы лечения

В международной классификации болезней (МКБ-10) все эти патологии называются фоновыми ретинопатиями или ретинальными сосудистыми патологиями и имеют код H35.0. Поражение сосудов происходит на фоне разнообразных системных заболеваний, чем и объясняется такое название. Страдают как артериальные, так и венозные ланки сосудистого русла.

Следует отметить, что ангиопатии практически всегда предшествует ангиодистония – нарушение нормального тонуса ретинальных сосудов.

Она может проявляться спазмами, парезами, дистонией. Причиной этой патологии может быть нарушение нервной регуляции сосудистых стенок или их повреждение атеросклеротическими отложениями, высоким кровяным давлением, иммунными комплексами и другими неблагоприятными факторами.

В зависимости от этиологического фактора выделяют такие виды ангиопатий сетчатки:

Ангиопатия глазной сетчатки: симптомы и методы лечения

Ретинальная микроангиопатия чаще всего развивается на фоне сахарного диабета. Как правило, она возникает у лиц, болеющих 7-10 или более лет. От данной патологии чаще страдают люди, не контролирующие уровень глюкозы в крови (на фоне нормальной гликемии ангиопатия развивается очень медленно и менее агрессивно). Следует отметить, что диабетическая ретинопатия является одной из наиболее частых причин необратимой слепоты во всем мире. В МКБ-10 ей присвоен код H36.0.

Мужчины и женщины с гипертонической болезнью, отказывающиеся от приема антигипертензивных средств, также сильно подвержены микроангиопатии. Высокое артериальное давление повреждает мелкие сосуды сетчатки, приводя к их склерозу и облитерации.

На видео ниже более подробно рассказано об ангиопатии при гипертонии:

Под действием различных неблагоприятных факторов происходит повреждение ретинальных сосудов, из-за чего артериолы сужаются, а венулы расширяются.

Если в норме соотношение калибра артерий и вен составляет 2:3, то при ангиопатии – 1:4 или даже 1:5.

Ширина сосудов глазного дна становится неравномерной, местами могут появляться микроаневризмы. Венулы выглядят расширенными и чрезмерно извитыми.

Со временем стенки артериол становятся более плотными и ригидными, вследствие чего их просвет еще больше сужается. Развивается склероз, фиброз, гиалиноз сосудов. Все это приводит к нарушению кровообращения в сетчатой оболочке глаза, из-за чего она начинает страдать от ишемии. Появляются точечные кровоизлияния, неоваскуляризация. Из-за нехватки кислорода развивается ангиоретинопатия, позже – нейроретинопатия.

На начальных стадиях ангиопатия имеет бессимптомное течение.

Ангиопатия глазной сетчатки: симптомы и методы лечения

Позже, когда появляется выраженная гипоксия сетчатки, больной может отмечать появление световых вспышек, искр, различных мушек и пятен перед глазами. Также снижается острота зрение, возможно возникновение абсолютных и относительных скотом различной локализации.

Офтальмоскопические признаки ангиопатий сетчатки:

  • патологическая извитость сосудов глазного дна;
  • изменение нормального соотношения калибра артерий и вен;
  • появление симптомов медной и серебряной проволоки, артерио-венозного перекреста;
  • мелкие кровоизлияния в сетчатую оболочку;
  • неоваскуляризация – рост мелких сосудов в ответ на ишемию;
  • появление мягких и твердых экссудатов в сетчатой оболочке.

Позже возникает отек сетчатки, она становится бледной и имеет восковой оттенок. Нередко развивается отек диска зрительного нерва. Из-за этого существенно страдают зрительные функции глаз. Человек постепенно теряет зрение.

Наиболее простыми и доступными методами диагностики ангиопатии сетчатки являются прямая и непрямая офтальмоскопия, биомикроскопия с высокодиоптрийной линзой. Для оценки состояния ретинальных сосудов проводится флуоресцентная ангиография. Дополнительно могут использоваться реоофтальмография, офтальмодинамометрия, ультразвуковое допплерографическое исследование.

Ангиопатия глазной сетчатки: симптомы и методы лечения

Лечение различных видов ангиопатий сетчатки в первую очередь должно быть направлено на выявление и терапию основного заболевания, вызвавшего патологию ретинальных сосудов.

Людям с гипертонической болезнью назначаются антигипертензивные препараты, больным сахарным диабетом показан регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

В качестве симптоматического лечения назначаются сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы, витамины, антиоксиданты. Одним из наиболее эффективных терапевтических мероприятий является лазерная коагуляция сетчатки. Процедура позволяет приостановить прогрессирование болезни и сохранить зрение пациента. При наличии тяжелых осложнений (гемофтальм, разрывы, отслойки сетчатки) показана витрэктомия – операция по удалению стекловидного тела.

О admin

x

Check Also

Атеросклероз: Диагностика и анализы при заболевании атеросклерозом

Сердечно-сосудистые заболевания являются второй по частоте причиной смерти в России после онкологии. Одной из самых грозных патологий сердца и сосудов является атеросклероз.

Стенозирующий атеросклероз сосудов головного мозга лечение

Стенозирующий атеросклероз сосудов головного мозга лечение Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) ; симптомы и лечение Знания о симптомах и лечении атеросклероза брахиоцефальных артерий (атеросклероз БЦА) необходимы каждому человеку по нескольким причинам: во-первых.

Церебральный атеросклероз: лечение, симптомы, диета

Что такое церебральный атеросклероз сосудов головного мозга: причины и признаки Половина случаев летального исхода от заболеваний сердечно-сосудистой системы сегодня приходится на церебральный атеросклероз сосудов.

Кардиосклероз: этиология заболевания, лечение и диета

Кардиосклероз или «шрамы на сердце». Диагностика и народное лечение заболевания Кардиосклероз сердца – аномалия сердечной мышечной ткани, при которой соединительная ткань разрастается на месте основной мышцы сердца – миокарда.