Гемангиома печени, её виды, симптомы, методы лечения

Гемангиома печени: симптомы и лечение доброкачественного новообразования

Среди большого разнообразия заболеваний, поражающих печень, стоит выделить такое новообразование, как гемангиома. В международной классификации болезни ей присвоен код по МКБ 10 (для международных классификаторов «гемангиома МКБ 10»).

Что такое гемангиома печени? Это доброкачественная опухоль печени. Она состоит из разросшихся сосудов, заполненных кровью. Как правило, она не представляет большой опасности для человека, однако её рост может провоцировать появление симптомов схожих с другими заболеваниями, что усложняет процесс постановки диагноза. Что же это за болезнь, чем она опасна и как лечить гемангиому печени? Может ли она превратиться в рак или рассосаться самостоятельно? Каковы симптомы и лечение?

Гемангиома печени, её виды, симптомы, методы лечения

Описание заболевания

Гемангиома печени (как видно на фото) может быть единственным образованием в органе. Также, у человека может быть одновременно несколько новообразований сосудистого характера (множественных гемангиом печени). Диапазон их размеров весьма широк: от 2 до 20 см. Любая доброкачественная опухоль отличается от злокачественной основными параметрами:

  • медленный рост;
  • отсутствие перерождения клеток;
  • опухоль инкапсулирована и не прорастает в окружающие ткани;
  • не даёт метастазы.

Эта болезнь не является прямой угрозой жизни и здоровью пациента, но при больших размерах она может сдавливать находящиеся рядом структуры и нарушать их функции.



Гемангиома — это то, что закладывается ещё во внутриутробном периоде. При формировании закладки печени появляется клубок из разветвленных сосудов. Выявляют же заболевание чаще всего в престарелом возрасте, когда опухоль достигает размеров, при которых появляется симптоматика. Также внушительную часть больных с этим диагнозом составляют женщины, у которых она образовалась во время беременности.

Чаще развивается гемангиома правой доли печени, левая поражается гораздо реже. Опухоль представляет собой округлое образование печени красного цвета, не болезненное и эластичное при пальпации. В отдельных случаях наблюдается четкая пульсация образования.

Классификация

Врачи выделяют два вида опухоли в зависимости от её структуры и того, какими сосудами она сформирована.

Гемангиома печени, её виды, симптомы, методы лечения

Если опухоль состоит из отдельных сосудистых образований, заполненных кровью, то это капиллярная гемангиома печени. Такая опухоль растет небольшой (до 5 см в диаметре). Источником крови для неё может стать один сосуд или несколько (артериального, венозного типа или оба сразу).

Кавернозная гемангиома печени — это очаговое образование, сформированное из заполненных кровью пещеристых полостей. Эти пространства соединены между собой и, по сути, не являются сосудами, а только синусами. Гемангиома такого типа может быть гигантская – до 20 см в диаметре. Образование может быть размером с долю печени. Такая опухоль имеет ещё одно название – аваскулярная гемангиома печени. Название говорит само за себя – она состоит из не сосудистых образований.



Существует особый вид заболевания – атипичная гемангиома печени. Она переходит в эту форму на последних своих стадиях. Она представляет собой комплекс из сосудов и каверн, окруженных рубцовой тканью. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения окружающих тканей.

Медики не пришли к однозначному мнению насчет причин возникновения этого новообразования. Наиболее распространённое мнение: гемангиомы появляются у ребёнка во внутриутробном периоде из-за мутаций в генетическом материале. Но эта гипотеза не объясняет причины появления у мужчин после травмы или у женщин при беременности. Эта сторона болезни остаётся под вопросом.

Единый вывод, к которому приводят современные исследования: патологии сосудистой системы печени формируются ещё у эмбриона, когда в области печени начинают формироваться сосуды и первые клетки крови. Исходя из этого, можно предположить, что развитие гемангиомы провоцирует инфицирование матери вирусами во время беременности (болезнь тератогенного происхождения). Не исключается психосоматика – появление физических заболеваний из-за болезней разума (стрессов, нервозов и т.д.). Этот фактор часто встречается в любой отрасли медицины.

Клинические признаки для гемангиомы печени появляются только тогда, когда она достигает определенных размеров. Пока опухоль маленькая, она никак себя не проявляет. Это служит причиной тому факту, что болезнь всегда диагностируется на поздних стадиях развития. На начальных этапах она может быть выявлена случайно при диагностике другого заболевания.



Характерные симптомы для болезни «гемангиома печени»:

Гемангиома печени, её виды, симптомы, методы лечения

  • боль в правом боковом квадранте живота;
  • ощущения сдавливания в животе;
  • печень увеличивается, её нижний край выходит из-под 12 ребра;
  • портальная гипертензия (повышение давления в печёночных сосудах);
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • слабость, апатия, сонливость;
  • пожелтение кожных покровов и склер;
  • расстройства пищеварения.

Все эти проявления характерны не только для гемангиомы печени, но и для других заболеваний этого органа. Если вы выявили у себя подобные симптомы, следует обратиться к доктору для обследования.

Диагностика

Если после осмотра и анализа симптомов доктор заподозрит наличие новообразования, то он назначает пациенту пройти УЗИ печени (гемангиомы). При ультразвуковом исследовании специалисты оценивают размеры, структуру и плотность органа. Видны так же участки с измененной плотностью и коэффициентом поглощения ультразвуковых лучей. Локализация образования отмечается по сегментам печени.

Сложным случаем является атипичная гемангиома печени, её диагностика бывает затруднительна из-за того, что гемангиома печени на результате УЗИ выглядит похожей на другие заболевания.

Если у больного атипичная форма заболевания, то доктор при УЗИ может ошибочно принять его за фиброз или эхинококкоз (эту болезнь вызывают паразиты — эхинококки). Чтобы дифференцировать эти заболевания от сосудистой патологии назначают ангиографию – исследование сосудов при помощи рентгеновского излучения. Исключить глисты можно путём исследования желчи и кала на предмет наличия яиц. Также информативным будет микропрепарат тканей.



Наиболее точный и прогрессивный метод – сканирование тела человека при помощи компьютерной томографии (КТ) или магниторезонансной томографии (МРТ). Эти методы дают возможность доктору увидеть на экране компьютера послойные сканы исследуемого органа в разных проекциях. В случае с сосудистыми образованиями эффективной будет томография с применением контрастного вещества, которое вводится внутривенно. Контраст в крови подсвечивает все сосуды и полости, где скапливается кровь.

Чтобы исключить злокачественную природу новообразования (рак, иными словами, карцинома) проводят биопсию его тканей. Из добытых образцов изготовляют микропрепарат. Только после гистологического исследования можно точно удостовериться, что это такое, гемангиома печени или онкология (рак).

Как выглядит микропрепарат тканей у больных этим заболеванием? Среди здоровых клеток органа обнаруживается скопление сосудистых образований и клеток крови. Только квалифицированные специалисты в области гистологии могут различить виды тканей, изучая микропрепарат.

Когда точный диагноз установлен доктор назначает лечение. Врачи практикуют наблюдение за пациентом в динамике: УЗИ печени проводят 1-2 раза в месяц в течение 3-4 месяцев. Это делается для того, чтобы оценить темпы роста опухоли и определиться с тем, необходимо ли удаление гемангиомы и как именно это лучше сделать (традиционным путём или лазером).

Если гемангиома печени есть у ребёнка, лечение может быть отложено. Её не спешат вырезать, так как в возрасте до 6 лет такие новообразования часто рассасываются (то есть, гемангиома может исчезнуть сама). Таким детям необходимы периодические контрольные обследования у лечащего врача. Это происходит редко, но всё же, гемангиомы имеют способность рассасываться.



Если динамическое исследование у взрослого показывает, что образование не меняет размера на протяжении длительного времени, то лечение пациенту не нужно. К назначению лечения гемангиомы прибегают только в случае её заметного роста или опасности сдавливания крупных сосудов. Существуют такие методы лечения гемангиомы печени:

  • хирургическое иссечение;
  • удаление лазером;
  • приём гормональных медикаментов (цель – склерозирование гемангиомы);
  • применение ионизирующего излучения;
  • электрокоагуляция;
  • терапия с применением жидкого азота;
  • психосоматические болезни требуют дополнительных консультаций психотерапевта.

Хирургическое удаление гемангиомы это самый надёжный и быстрый метод лечения болезни, но любая операция сопряжена с риском. К оперативному вмешательству прибегают только в случае угрозы для здоровья или жизни пациента: если опухоль сдавливает соседние структуры или «отнимает» большое количество крови у тканей органа. При этом удаляют гемангиому вместе с участком органа вокруг неё. Удаление лазером проводят при помощи специального аппарата, такой способ имеет много положительных отзывов среди специалистов. Преимущество такого метода в том, что снижаются все риски, связанные с хирургическим вмешательством. Поэтому при возможности врачи стараются применить именно лазерное лечение печёночной гемангиомы. Недостаток метода – сравнительно высокая стоимость.

Операцию по удалению гемангиомы (как скальпелем, так и лазером) нельзя проводить людям с циррозом печени; множественными образованиями, поразившими ткани правой и левой доли, а также, если опухоль питается от крупных сосудов печени.



Если у пациента имеется одно из этих противопоказаний, то лечение можно проводить только консервативным путем – медикаментозным.

Приём гормональных препаратов способствует задержке роста опухоли и её замещению соединительной тканью (склерозирующий эффект). Рубец со временем рассасывается. Больным с этим диагнозом необходимо с осторожностью принимать другие медикаменты, не относящиеся к этой болезни. К примеру, приём эстрогенов способствует ускорению роста новообразований. Очень важно на приёме у лечащего врача указать все препараты, которые вы принимаете.

Когда выявляют заболевание «гемангиома печени», то прогноз для пациента зависит от прилежности его выполнений рекомендаций лечащего врача, — не стоит ждать, пока опухоль рассосется сама. В большинстве случаев он хороший, это образование редко трансформируется в рак. Люди с этим диагнозом живут полноценной жизнью.

Диета и спорт при гемангиоме

Какой бы метод лечения не был назначен, обязательно нужно придерживаться специального питания. Для пациентов с болезнями печени (гемангиома печени, в том числе) и желчевыводящих путей назначается диетический стол №5. Основу питания больного должны составлять нежирные, нежареные и несолёные продукты.

Необходимо полностью исключить жирное жареное мясо, оно трудно усваивается и требует большого количества желчи. Допускается к употреблению небольшой объем диетического мяса и рыбы. В ежедневный рацион должно входить много овощей, фруктов, цельнозерновой хлеб и растительные масла.



Организм должен получать оптимальный набор витаминов и микроэлементов. Для этого вводят молочные продукты, цитрусовые, злаки. При необходимости рацион обогащают витаминными комплексами и диетическими добавками.

Абсолютно противопоказаны для людей с гемангиомой печени такие продукты:

Гемангиома печени, её виды, симптомы, методы лечения

  • жирная свинина, баранина;
  • жареные, копчёные блюда;
  • соленья и консервации;
  • острые специи;
  • сладкие воды, газировка;
  • кофе;
  • жирные сладости (крема, мороженное и т.д.).

Все эти продукты создают нагрузку на печень, что нежелательно для больных с диагнозом гемангиома.

Накладываются некоторые ограничения на спорт. Не рекомендовано заниматься видами физической активности, в которых предусмотрены удары (бокс, единоборства и т.д.). Разрыв гемангиомы от удара может привести к серьезной кровопотере. Но умеренная ежедневная физическая активность нужна. Упражнения не должны вас обременять трудностями, подберите занятие себе по душе. Во время занятий нормализуется сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений, а мышцы становятся более тренированными. Регулярные упражнения уберегут вас от внезапного разрыва гемангиомы при физической нагрузке.

Осложнения

Стремительный рост гемангиомы печени может угрожать негативными последствиями для печени и для всего организма. Возможные осложнения, которые могут возникнуть у больных с гемангиомой печени:



  • внутреннее кровотечение при травме опухоли;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • тромбоз сосудов, что ведет к некрозу и отмиранию части органа;
  • перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную (рак).

Опасное последствие гемангиомы печени – портальная гипертензия. Повышение артериального давления в сосудах печени приводит к тому, что кровь оттекает в повышенных объемах через анастомозы системы сосудов. Один из таких анастомозов соединяет вены печени и пищевода. Это приводит к тому, что при резком повышении давления в печени развивается варикозное расширение вен нижней части пищевода и открывается кровотечение. Это состояние – прямая угроза для жизни больного.

Важно выявить заболевание вовремя. Своевременная диагностика и лечение приводит к полному выздоровлению без негативных последствий.

О admin

x

Check Also

Гемангиома печени, позвоночника – у взрослых, детей и новорожденных

Когда гемангиома угрожает здоровью? Что такое гемангиома? Очень часто далекие от медицины обыватели, впервые столкнувшись с неизвестными им ранее заболеваниями, необоснованно начинают поддаваться панике и делать ошибочные умозаключения.