Главная » Лежачий больной » Лечение трофических язв и пролежней: особенности и профилактика

Лечение трофических язв и пролежней: особенности и профилактика

Лечение трофических язв и пролежней: особенности и профилактика

Трофические язвы – это длительно незаживающие открытые раны, которые могут появляться без участия травмирующего агента. Механизм их возникновения – отсутствие должного кровообращения, нарушение микроциркуляции крови в тканях. Как результат – некротическое отторжение тканей. В этот процесс обычно вовлекаются ткани нижних конечностей. Первое отличие трофической язвы от пролежня – локализация. Вторые появляются на лопатках, затылке, крестце и пятках длительно лежащего человека.

К категории трофических язв относят раны, которые не заживают в течение 4-6 недель. Если затягивать с лечением, то рана углубляется, и в патологический процесс оказывается втянутой не только кожа, но и низлежащие ткани (подкожная клетчатка, мышцы). Лечение занимает длительное время и направлено оно, прежде всего, на устранение первопричины появления повреждения на коже. Когда трофическая язва заживает, на коже остается глубокий рубец.

Существует множество факторов, действие которых создает оптимальные условия для появления трофических язв. Среди них основную позицию занимают болезни сердечнососудистой системы, но также большую роль в патогенезе играют нарушение обмена веществ и некоторые инфекции. Тогда как причина появления пролежней всего одна – длительное отсутствие движения и лежание в одной позе. Это стоит помнить, в диагностировании трофической язвы и пролежня.

Лечение трофических язв и пролежней: особенности и профилактика

Основные причины появления трофических язв:

  • варикозное расширение вен;
  • закупорка вен тромбами;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • васкулит, тромбофлебит – воспаление стенки сосуда;
  • сердечная недостаточность;
  • генерализованная бактериальная инфекция – туберкулез, сифилис;
  • паразитарные заболевания – онхоцеркоз, лейшманиоз;
  • рак кожи;
  • лучевая болезнь.

Лечение трофических язв и пролежней: особенности и профилактика

Согласно статистике более половины трофических язв приходится на варикозное расширение вен нижних конечностей. Все заболевания сердечнососудистой системы, как и варикоз, приводят к тому, что ткани ступней и голеней недополучают кислорода и питательных веществ. Если первоначальную болезнь не лечить, то клетки, которым не хватает нутриентов, массово отмирают, а на их месте образовывается дефект. В этом и заключается еще одно их отличие от пролежней. Трофическая язва появляется не в месте сдавливания тканей, а в наиболее низко расположенном участке тела, где затрудняется отток крови.

Лечение трофических язв и пролежней: особенности и профилактикаПри сахарном диабете из-за постоянно повышенного уровня глюкозы в крови происходит гликозилирование белков стенки сосудов – присоединение свободной глюкозы к коллагену и эластину. Это приводит к снижению проницаемости стенки сосуда, жидкость перестает двигаться из крови в межклеточное пространство и обратно, снова нарушается питание тканей.

Важно! Диабетикам стоит быть особенно внимательным к таким ранам, так как при диабете процесс естественного заживления сильно замедлен. Трофическая язва с легкостью может перейти в гангрену, после чего спасти конечность уже не получится.

Во время своего развития язва проходит 4 стадии, суть которых не отличается от стадий развития обычной раны и пролежня. Трофическая язва развивается месяцами и заживает еще дольше, в отличие от других дефектов кожи.

  1. Некроз и экссудация . Вначале кожа бледнеет из-за нарушения притока крови. Далее в этом участке формируются зоны некроза, которые со временем углубляются. Ткани вокруг отекают, воспаляются.
  2. Формирование грануляционной ткани (основы будущего рубца). Это происходит после очищения раны от отмерших тканей. Обычно организм сам с этим справляется, но с трофической язвой этот процесс затягивается на месяцы, а иногда – годы.
  3. Затягивание раны. Язва полностью заполняется грануляциями.
  4. Формирование рубца.

Основные отличия простой раны от трофической язвы приведены в таблице.

О admin

x

Check Also

Стрептоцид от пролежней: назначение, применение, аналоги

Для лечения пролежней используется большое количество разнообразных лекарств, которые помогают ранам очищаться и заживать. Без их применения невозможен положительный исход ...

Как действовать, если из пролежня течет кровь: причины и действия

При ограничении подвижности у пациента возникают участки тела, на которые оказывается патологическое давление. Обычно это происходит в области костных выступов. ...

Медсестра сиделка: задачи, ответственность, обязанности и выбор

Медсестра-сиделка: ответственность, обязанности, выбор и договор В начале развития медицинской отрасли помимо врачей существовали добровольцы, которые ухаживали за больными, постоянно ...

Факторы образования пролежней у лежачих больных

Что способствует образованию пролежней: внешние и внутренние факторы Пролежни – это участки кожи и тканей, которые испытывают определенное воздействие. Оно ...