Главная » Здоровье » Очаговый туберкулез легких

Очаговый туберкулез легких

Очаговый туберкулез легких

Очаговый туберкулез легких – это форма вторичного туберкулеза, которая протекает с развитием небольших очагов специфического воспаления. Их размер не превышает и 10 мм в диаметре.

Протекает практически бессимптомно или малосимптомно.

У большинства появляется незначительное недомогание, субфебрилитет, дискомфортом, сухим кашлем.

Для постановки диагноза проводят рентгенографию легких, выявляют МБТ в мокроте или бронхиальных смывах.

Очаговый туберкулез легких среди населения

В большинстве случаев заболевание является вторичным и возникает на фоне перенесенного активного или скрытого первичного состояния.

Клинически проявляется в виде легочной формы заболевания легкой или средней степени тяжести. Часто протекает асимптоматически, без объективных и субъективных признаков.

Описанную форму патологии можно выявить только при рентгенологическом или томографическом обследовании грудной клетки. Примерно у половины среди населения взрослых наблюдаются инкапсулированные поражения легких или лимфатических узлов бронхов, тогда как у одной трети больных поражения прочно кальцинируются и полностью заживают.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2125520/ (The focal pulmonary tuberculosis of children and adults)



Заразен или нет для окружающих

Если заболевание развилось в легких и оно является активным или нелеченным, всегда нужно считать, что микобактерии способны передаваться другому человеку. Патология может распространяться среди других с помощью капель в воздухе, образующихся во время чихания, кашля и контакта с мокротой. Поэтому вы можете заразиться болезнью при тесном контакте с инфицированными людьми.

Инкубационный период, в зависимости от расположения, активности и размеров очага в легких, может варьировать от двух до 12 недель. Человек может оставаться заразным в течение длительного времени и до тех пор, пока не пройдут курс терапии в течение нескольких недель. Врач после осмотра пациента сможет определить — он заразен или нет.

Следует иметь ввиду, что некоторые люди являются носителями инфекции очень долгое время, но визуально это никак не определяется. Обычно это соответствует неактивной форме недуга и микроорганизмы в этот период находятся в режиме гибернации. В данном случае человек не заразен для окружающих и может вести обычный образ жизни. При выявлении таких лиц, им назначают специальное лечение.

www.medicinenet.com/tuberculosis_tb_facts/article.htm#is_tb_contagious_and_how_long_is_the_incubation_period_and_contagious_period (Is TB contagious, and how long is the incubation period and contagious period?)

Заболевание левого легкого — особенности, симптомы

В связи с индивидуальностью строения человеческого организма и близостью структур к средостению и сердцу, проявления патологии при локализации в вышеуказанном участке дыхательной системы, имеют свои отличительные признаки.



Литература, опера и искусство популяризировали традиционные симптомы и признаки туберкулеза легких: кашель, мокрота, кровохарканье, одышка, потеря веса, анорексия, лихорадка, недомогание, слабость и терминальная кахексия в разных комбинациях, причем не только в описания героев, героинь и злодеев, а также среди художников, поэтов и музыкантов. Однако ни один из этих симптомов не свойственен очаговому туберкулезу.

В настоящее время пациенты, которые имеют полный спектр признаков, редко встречаются в развитых странах, но врачи и медицинские работники часто видят таких больных в развивающихся странах.

Обычно, при данной форме проявляются неспецифические признаки интоксикации и воспаления средостенных лимфатических узлов. При значительном увеличении указанных образований, отмечаются симптомы сдавления, которые проявляются в виде одышки и болей, как на пике вдоха, так и при локальной пальпации. Последнее чаще прослеживается при надавливании в промежутке между ключицей и лопаткой, в области расположения верхушки левого легкого.

Усиление ночного потоотделения, которое доставляет субъективный дискомфорт больному, наблюдается не всегда, и зависит от индивидуальной реактивности организма.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1463969/?report=reader (Symptoms and signs)

Эффективное лечение патологии

Стандартная терапия, рекомендованная Международным союзом по борьбе с туберкулезом и болезнями легких, Всемирной организацией здравоохранения и Национальным институтом здравоохранения и клинического совершенства (NICE), состоит из шести месяцев приема рифампицина и изониазида (обычно назначаемых в виде комбинированных таблеток), первоначально дополненной 8 неделями пиразинамида и этамбутола.



Важно не нарушать режим лечения, только это гарантирует положительный результат. Доступен надежный препарат, содержащий рифампицин, изониазид и пиразинамид в одном медикаменте. Также выпускается таблетка, состоящая из всех четырех лекарств первой линии. Они имеют большое преимущество в уменьшении возможности появления медикаментозной устойчивости.

Пиридоксин показан только у недоедающих пациентов или у больных с риском периферической невропатии. Результаты тестов на восприимчивость обычно доступны до конца двухмесячного периода интенсивного лечения: при условии, что организмы чувствительны к рифампицину и изониазиду. По возможности, терапия должна быть подтверждена мазком и культурой мокроты на её завершающем этапе.

  1. В развивающихся странах, если кашель у больных сохраняется дольше трех недель, несмотря на антибиотики широкого спектра действия, необходимо проверять мокроту на наличие кислотоустойчивых бацилл.
  2. Появление на рентгенограммах грудной клетки часто менее специфично у пациентов с ослабленным иммунитетом. Снимки могут не выявить очагов поражений.
  3. При отсутствии доказательств предыдущей инфекции или вакцинации БЦЖ, сильные положительные результаты пробы Манту увеличивают вероятность того, что у человека туберкулез, даже если мокрота отрицательна.
  4. Если обнаружена лекарственная устойчивость, режим терапии должен быть изменен и расширен.
  5. Кросс-инфекция более вероятна, если у пациента обнаружена положительная мокрота на кислотоустойчивые бациллы.
  6. Домашняя терапия не приведет к перекрестной инфекции с большей вероятностью, чем лечение в больнице.
  7. Вакцинация БЦЖ должна предлагаться всем людям с высоким риском заражения туберкулезом.



www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1463969/?report=reader (Treatment of tuberculosis: the modern approach)

Что показывает рентген

Очаг инфекции может быть расположен в любом месте легкого и имеет неспецифические проявления, от слишком малого до подлежащего обнаружению с узловыми областями консолидации. В большинстве случаев болезнь становится локализованной и образует гранулему (туберкулому), которая в конечном итоге кальцифицируется и становится видимой на рентгенограмме в виде узелка.

Нередким признаком является сопутствующая средостенная (паратрахеальная) лимфаденопатия. Эта картина наблюдается более чем в 90% случаев очагового туберкулеза у детей, но только в 10-30% у взрослых. Эти узлы обычно имеют центры с низкой плотностью и усилением контраста граней. Иногда могут быть достаточно большими для сжатия соседних дыхательных путей, что приводит к дистальному ателектазу.

Поскольку у больного развивается иммунный ответ, купируется как легочное, так и узловое воспаление. Кальцификация узлов наблюдается в 35% случаев.

Постпервичный или вторичный туберкулез легких туберкулез, встречается спустя годы, часто в условиях снижения иммунного статуса. В большинстве случаев развивается в задних сегментах верхних долей и верхних участках нижних лепестков. Типичным проявлением является неоднородность структуры ткани и плохо определяемая линейная и узловая непрозрачность.

Истинный очаговый туберкулез составляет лишь 5% случаев первичного заболевания и выявляется в виде четко определяемой округлой массы, обычно расположенной в верхних долях. Узлы могут быть обычно одиночными (80%) до 4 см и множественными, но мелкими. В большинстве случаев наблюдаются небольшие поражения лимфатической системы.



radiopaedia.org/articles/tuberculosis-pulmonary-manifestations-1 (Radiographic features)

Как проявляется болезнь верхних долей правого и левого легкого

При расположении источника инфекции в указанном участке тканей обычно специфических симптомов не развивается. Тяжесть и выраженность общих проявлений зависят от размеров очага правого или левого органа, который может быть до 4 см в диаметре (обычно до 10 мм), а также от способности организма подавлять чужеродные микроорганизмы.

Неспецифические признаки включают: слабость, недомогание, отсутствие аппетита, головные боли, небольшую и непостоянную лихорадку.

При прочих условиях появляются знаки, которые позволяют указать именно на поражение легких и их верхушек:

  1. Болезненность в надключичных областях, а также в районе предплечья, которая усиливается на пике вдоха или при физических нагрузках. Она может носить перемежающийся схваткообразный характер.
  2. Лимфаденопатия. Обычно наблюдается увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, так как они ближе всего расположены к очагу инфекции и раньше других реагируют на её присутствие.
  3. Лихорадка.
  4. Неравномерность дыхания при туберкулезной инфекции.
  5. Ночная потливость.
  6. Пневмонит (может быть единственным симптомом у пожилых людей).

www.medicinenet.com/tuberculosis_tb_facts/article.htm#what_are_tuberculosis_symptoms_and_signs (What are tuberculosis symptoms and signs?)

Осложнения и развитие первичных очагов туберкулезной инфекции



Нередко симптомы плеврита являются первым, что привлекает внимание пациента или врача к заболеванию легких. Наиболее распространенной формой является сухая адгезивная форма недуга. Наблюдается появление первичных очагов.

Бугорки, которые поражают плевру, и экссудат, который соединяет их вместе, образуют конгломерат и, таким образом, формируются устойчивые спайки. Может развиться в любой части грудной клетки, но чаще всего в верхней трети легкого. Дискомфорт часто носит болезненный характер, но иногда может быть очень тяжелым. Люди часто жалуются на плечи и неприятные ощущения в их области.

Острый тип плеврита представляет собой совершенно другую картину. Часто наблюдается очень высокая лихорадка, иногда выше 40°С. Присутствуют другие симптомы интоксикации, отмечаются астения и очень быстрое истощение. Вскоре появляются признаки выпота, при этом пациент ощущает облегчение от сильной боли.

Это происходит из-за уменьшения трения между воспаленными плевральными листками. Выпот может заполнить только часть полости или всю.

Нередко плеврит, как было описано выше, является первым знаком у пациентов с очаговым туберкулезом легких, и если никакой другой причины не обнаружено, а туберкулезные бактерии не выявлены в жидкости и паренхиматозное поражение не наблюдается, лучше всего лечить этих больных как при ТБ поражении.

Гнойные выпоты чаще всего наблюдаются при пневмотораксе. Это особенно вероятно после спонтанного возникновения, когда плевральное пространство загрязняется воздухом и выделениями из бронхов.



Вторым и самым тяжелым процессом является генерализация инфекции. В этом случае бациллы из очага переходят в другие части легких, а при слабой иммунной защите распространяются по всему организму. Это может привести к возникновению туберкулеза любого органа, но чаще всего микроорганизмы задерживаются в костной и нервной системах, вызывая симптомы осложнения.

www.journal.chestnet.org/article/S0096-0217(16)32468-2/fulltext (Complications in pulmonary tuberculosis)

Мелкоочаговый туберкулез легких — причины, симптомы, лечение

Патология протекает идентично у взрослых и детей. Может начаться в возрасте от 2 до 10 лет, но более половины всех случаев манифестируют в 10-18 лет.

Инфекция может развиться:

  • первично, после вдыхания аэрозольных капель, распыленных в воздухе после кашля или чихания больного человека.
  • вторично, в результате активизации спящих микобактерий.

Симптомы зависят от индивидуальных особенностей организма и обширности процесса:

  • бледность кожных покровов;
  • боль в животе;
  • кашель и одышка;
  • лихорадка;
  • общий дискомфорт, беспокойство или недомогание;
  • озноб;
  • потеря веса;
  • потливость;
  • увеличение миндалин и регионарных лимфоузлов;
  • усталость.

Цель терапии – устранение инфекции препаратами, которые борются с туберкулезными бактериями. Лечение включает комбинацию нескольких медикаментов (обычно четырех). Прием средств продолжаются до тех пор, пока лабораторные исследования не показывают отсутствия микобактерий в организме. Возможно, понадобится принимать разные таблетки в течение 6 месяцев или дольше, чтобы вылечить мелкоочаговый туберкулез.



www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2125520/pdf/855.pdf (The focal pulmonary tuberculosis of children

www.medlineplus.gov/ency/article/000624.htm (Disseminated tuberculosis)

Свежий подвид — вторичная форма

Является вторичным патологическим процессом. Возникает за перенесенным заболеванием, которое активировалось после неадекватного лечения или в результате неактивного носительства микобактерий. Разницы в клинической картине между свежим и фиброзным очаговым процессом не наблюдается.

Основное отличие заключается в рентгенологической картине, где свежий туберкулез отличается размытостью очага инфекции: его нечеткие края и отсутствие некротического центра. Выявить форму болезни поможет рентген.

Вторичная форма имеет следующие симптомы:

  • легкую слабость, усталость;
  • лихорадку
  • усиление ночного потоотделения;
  • анорексию;
  • потерю веса;
  • пищеварительные нарушения;
  • аменорею.

www.gmch.gov.in/e-study/e%20lectures/Pulmonary%20Medicine/Post%20Pri-TUBERCULOSIS-30.1.14.pdf (General constitutional symptoms)

© 2018 – Ваш персональный онлайн доктор и помощник

Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт

Вся информация размещенная на сайте взята с официальных англоязычных источников (все источники указаны) и носит ознакомительный характер, она не является руководством к действию. Перед применением любых лекарственных средств и лечения необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачем.

О admin

x

Check Also

Диета при гастрите с повышенной кислотностью: питание при обострении, меню, рецепты

Диета и рецепты при гастрите с повышенной кислотностью При болезнях желудка необходимо правильно питаться, поэтому диета при гастрите с повышенной ...

Почему, от чего появляются жировики на теле: причины

Как образуются и от чего появляются жировики на теле? Однажды, найдя у себя под кожей образование в виде бугорка, стоит ...

Почему возникают отеки? Аргументы Недели

О чём "кричат" отёки № 29(321) от 02.08.2012 [«Аргументы Недели », подготовил Владимир ЯШИН, врач ] В редакцию приходят письма, ...

Почему белые проиграли в гражданской войне

Рожистое воспаление Почему белые проиграли в гражданской войне. Oct. 12th, 2014 at 1:34 PM Можно понять непредрешенчество – не хотели ...