Главная » Желтуха » Желтуха у собак и кошек
Желтуха у собак и кошек. Признаки. Причины Желтуха, иктеричность, желтые слизистые, желтая кожа, желтые десны, желтые уши — определение и причины у собак и кошек.

Желтуха у собак и кошек

Желтуха у собак и кошек. Признаки. Причины

Желтуха, иктеричность, желтые слизистые, желтая кожа, желтые десны, желтые уши — определение и причины у собак и кошек. (Icterus), патологическое состояние, характеризующееся жёлтым окрашиванием тканей организма в результате избыточного накопления в крови жёлчного пигмента билирубина и отложения его в тканях. К нарушению билирубинового обмена приводят следующие факторы: повышенные разрушения эритроцитов и выработка билирубина; нарушение захвата клетками печени свободного билирубина; нарушение связывания билирубина глюкуроновой кислотой; нарушение способности печени выделять билирубин в жёлчные капилляры, возврат связанного билирубина в кровь.

Желтуху условно подразделяют на 3 типа (механическая, паренхиматозная, гемолитическая). Механическая желтуха (обтурационная, застойная) возникает в результате механических препятствий оттоку жёлчи по жёлчным путям (закупорка их инородными телами, гельминтами, опухолями и др.). При этом типе желтухи билирубин из жёлчных протоков всасывается в кровь и не поступает в кишечник, нарушаются пищеварение (уменьшается всасывание жиров, витаминов A, D, кальция) и функция печени. Паренхиматозная желтуха развивается при нарушении функции печёночных клеток. Её наблюдают при гепатитах, интоксикациях, инфекционных болезнях. Наиболее типичная паренхиматозная желтуха — при отравлении парацетамолом у собак и кошек, при токсической дистрофии печени. Гемолитическая желтуха — симптом многих болезней (гемолитическая анемия, гемоспоридиозы, лептоспироз, крупозная пневмония, отравление гемолитическими ядами). В основе этой желтухи лежит главным образом гиперпродукция билирубина вне печени в результате усиленного внутрисосудистого распада эритроцитов. В отличие от др. типов желтухи, при которых наряду с билирубином в кровь поступают холестерин и жёлчные кислоты, при гемолитической желтухе накапливается только билирубин, к гемолитической желтухе относится и желтухе новорождённых.



(от лат. bills — жёлчь и ruber — красный), жёлчный пигмент. Образуется главным образом в клетках печени, селезёнки и костного мозга при распаде гемоглобина путём ферментативного восстановления биливердина. Преобладает в жёлчи человека и плотоядных. Выводится из организма с калом и частично с мочой. При желтухе содержится в большом кол-ве в крови (билирубинемия) и моче (билирубинурия). Кальциевые соли билирубин входят в состав жёлчных камней. В сыворотке крови билирубин определяется Ван ден Берга методами, в моче — Мухина пробой и Синева пробой.

Желтуха животных не всегда опасна для людей.

Повышенный билирубин

Концентрация билирубина в сыворотке выше нормальных (референсных) значений.

Билирубин происходит из деградации гем-содержащих белков; большая часть которых (80%) находится в эритроцитах.

Неконъюгированный – транспортируется связанный с альбумином, после гепатоцеллюлярной обработки, связанный с глюкуроновой кислотой.

Конъюгированный – транспортируется с другими компонентами желчи в желчевыводящую систему, выделяется к тонкий кишечник, где превращается в уробилиноген, также может быть вовлечён в энтерогепатическую циркуляцию.

Гипербилирубинемия – вызывается увеличением образования (деструкция эритроцитов, гемолиз) при недостаточной возможности печени для захвата и переработки билирубина или при повреждении клиренса (нарушенная обработка гепатоцитами или нарушением поступления в кишечник)

Негемолитическая желтуха (собаки и кошки) вызывается гепатобилиарными болезнями



Кожа/ экзокринная – дисколорация кожи (желтуха) при превышении концентрации в сыворотке больше 2,5 мг/дл.

Гепатобилиарная (желчевыделительная) – задержка желчных кислот и возможно билирубина ведет к холестазу и может внести негативный вклад в гепатобилиарное повреждение.

Нервная – очень высокие уровни неконъюгированного билирубина могут вызывать дегенеративные изменения в мозге.

Затрагиваться могут собаки кошки всех возрастов и пород

Часто среди взрослых животных

Описаны наследственные печёночные болезни среди некоторых пород (доберманы, бедлингтон терьеры)

Молодые не вакцинированные собаки подвержены наибольшему риску заражения вирусным гепатитом собак.

Чрезмерное образование билирубина – гемолиз (разрушение эритроцитов)

Недавнее переливание крови

Тяжелая травма или образование гематомы

Нарушение выделения — холестаз

Полиурия и полидипсия

Находки физикальной экспертизы

Увеличение образования билирубина – гемолиз

Тромбоцыитопения склонность к кровоточивости

Нарушение выведения – холестаз

Массы в краниальной части брюшной полсоти

Ахоличные фекалии (белого цвета)

Гемолитические нарушения вызывающие повреждение эритроцитов

Иммуноопосредованный гемолиз — некоторые лекарства, системная красная волчанка

Инфекции – вирусный лейкоз кошек, FeLV; гемобартонеллез, Haemobartonella spp.; дирофиляриоз; бабезиоз, Babesia; эрилихиоз, Ehrlichia, цитозооноз, Cytauxzoon spp.



Окислительное повреждение – онионы, феноловые соединения, цинк

Рассасывание крови – крупная гематома

Хронический идиопатический семейный гепатит

Адверсивные реакции на лекарства – антиконвульсанты, парацетамол (ацетоминофен); триметоприм-фульфа; тиацерзаламид

Холангит или холангиогепатит

Инфильтрирующая неоплазма – лимфома

Массивный некроз печени

Системная болезнь с печеночным компонентом – некоторые сервоары при лептоспирозе (собаки), гистоплазмоз, вирусный иммунодефицит кошек FIP; гипертиреоз (кошки).

Бактериальный сепсис — где-либо в теле, бактериальные продукты могут изменить переработку билирубина в печени.

Временное или постоянное механическое вмешательство для выделения билирубина и других элементов желчи.

Неоплазия – желчных протоков, поджелудочных или дуоденальных.

Внутрипросветная окклюзия – холестаз, густая желчь, кошачья двуустка (описторхоз)

Склерозирующий холангит – кошки

Разрыв желчного пузыря или протоков

Факторы риска

Молодые собаки – инфекция

Породная предрасположенность для семейной гепатической болезни – доберманы, бедлингтон терьеры

Панкреатит у собак среднего возраста с ожирением

Анорексия у ожиревших кошек – гепатический липидоз

Тупая травма живота или хроническая болезнь билиарного тракта – желчный перитонит

Гемотрансфузия ( переливание крови)

Диагностика

Прегепатическая желтуха — обычно резкое начало, бледность слизистых оболочек, средняя или легкая желтуха, слабость, тахипное, сердечный шум с тяжёлой анемией.



Гепатическая желтуха – породный риск для семейной гепатической болезни; вариабельная желтуха, нормальные слизистые оболочки, изменение в размере печени (большая или маленькая), абдоминальный выпот или асцит (чистый или модифицированный транссудат), полиурия или полидипсия; аномалии поведения, кровотечение

Постгепатическая желтуха – хроническое и/или явные приступы панкреатита или гастроэнтерита; явная или умеренная желтуха, слизистые могут быть нормального цвета, диффузная абдоминальная боль, краниальная абдоминальная боль ил пальпируемые массы, абдоминальный выпот (септический или несептический экссудат); кровотечение.

Лабораторные находки

Препараты, которые могут повлиять на результаты теста

Нарушения, которые могут повлиять на результаты теста

Оценка билирубина – на основании диазо-реакции; оценка количества прямого и общего сывороточного билирубина; наиболее точные результаты для общего билирубина, уровни для прямого билирубина варьируют.

Отбор образца – важно не повергать образец воздействию света, что может заметно снизить количество общего билирубина 50 %/ час.

Гемолиз – вариабельные эффекты на общий билирубин при измерении спектрофотометрией.

Липемия – ложно повышенные увеличения общего билирубина.

Пригодность человеческой (медицинской лаборатории) для определения билирубина в сыворотке крови



Гематология/ биохимия крови/ анализ мочи

Гематология. Тяжелая анемия ( обычно регенеративная); могут быть сфероциты, тельца Гейнца (Хайнца) и паразиты; гемоглобинемия с тяжелым гемолизом.

Биохимия крови – нормальная или повышенная АЛТ (АлАТ), ЩФ, мочевина, нормальный альбумин, глюкоза, холестерин

Гематология. Умеренная нерегенеративная анемия

Биохимия. Умеренное до явного увеличение АЛТ и ЩФ; нормальный или низкий альбумин, мочевина, глюкоза холестерин.

Анализ мочи – нормальная или разбавленная моча, билирубинурия предшествует гипербирубинемии.

Гематология – умеренная нерегенеративная анемия

Биохимия – умеренное увеличение АЛТ; умеренное до явного увеличение ЩФ,4 обычно нормальные значения альбумина, мочевины глюкозы,4 нормальные до повышенного холестерин.

Другие лабораторные тесты

Водно-солевой тест на предметном стекле – при подозрении на агглютинацию эритроцитов, очень большой средний объем клеток.

Прямой тест Кумбса – без агглютинации и сфероцитами

Тест на осмотическую резистентность.

Мазки крови – паразиты

Тесты на иммунопосредованную гемолитическую анемию

Сывороточные желчные кислоты — не обязательно, если причины прегепатической и были исключены.

Серология – инфекционные болезни (вирусный лейкоз кошек, лептоспироз, микозы) с признаками мультисистемного заболевания и гепатической желтухи.



Абдоминальный выпот – характеристика жидкости

Тесты на коагуляцию – удлиненные значения особенно PIVKA – тест и протромбиновое время при окклюзии желчных протоков.

Микробилогическая культура и чувствительность — кровь или другие образцы, при воспалительном фокусе или потенциальных фокусах бактериальной инфекции (например. Мочевыделительный тракт)

Абдоминальная рентгенография — затемнения из-за абдоминального выпота, может выявить гепатомегалию, массы, минеральные или газовые скопления в печени, спленомегалию при гемолитической анемии, портальной гипертонии или неоплазией в брюшной полости; металлическое инородное тело при гемолизе из-за отравления цинком.

Рентгенография грудной полости – неопластические узлы, стернальная лимфоденопатия отражает абдоминальное воспаление или новообразование.

Абдоминальная ультрасонография (УЗИ) – первичная гепатобилиарная болезнь, можно отличить от экстрагепатической билиарной обструкции, характерные паренхимальные повреждения, можно определить происхождение абдоминального выпота, выбрать место для биопсии.

Биопсия печение – бактериальная культура ткани печение и желчи, образцы можно получить различными способами.

Целиотомия и хирургическое вмешательство необходимы при большинстве случаев постгепатической обструкции.

В каждом конкретном случае лечение зависит от основной причины.

Стационарное лечение – для начальной стабилизации.



Необходимо содержание в клетке для стимулирования регенерации печени.

Требуется сокращение активности.

Диета важна для гепатической и постгепатической желтухе, питательный баланс с максимальной переносимостью белка; углеводная основа (собаки) с умеренным сокращением белка при печеночной энцефалопатии, ограничение потребления соли при асците.

Витаминное дополнение – водорастворимые витамины для все пациентов, витамин К1 при обструкции желчных протоков или тяжелом холестазе.

Прегепатическая желтуха — исключение первопричины, смотрите иммуноопосредованная анемия; переливание цельной крови при угрожающей жизни анемии.

Печеночная и постпеченочная желтуха — лечение причины которая выявлена по результатам биопсии печени и культуры.

Избегайте известных гепатотоксичных препаратов.

Избегайте тетрациклинов — подавляют синтез белка в печени

Избегайте анальгетиков, анестетиков и барбитуратов при печеночной недостаточности.

Большинство используемых лекарств хорошо переносятся пациентами при желтухе с гепатобилиарной болезнью.

Антибиотики – использовать осторожно, только при специфической терапии.

Седативные препараты – избегать; провокация печеночной энцефалопатии.

Кортикостероиды – осторожно для неспецифического воспаление желчевыводящей системы печени, могут обострить хроническую инфекцию, могут усилить скопление асцита из-за задержки натрия и воды.

Использование препаратов должно проходить осторожно – печень главный орган переработки лекарственных препаратов, длительность и интенсивность действия многих лекарств требующих печеночной биотрансформации может стать увеличенной, другие вовсе не смогут быть переработаны до активной формы.



Прегепатическая желтуха – проверка гематокрита как необходимо часто; могут потребовать повторные переливания крови, могут потребовать иммуносупрессивные препараты.

Печеночная и постпеченочная желтуха – контроль биохимического профиля сыворотки как необходимо для конкретной болезни, продолжение специфической и симптоматической терапии.

Болезни, приводящие к желтухе, могут вызвать смерть.

Пациенты с иммунопосредованным гемолизом, которые получают иммуноспрессивные дозы кортикостероидов предрасположены к тромбозу, возможно изъязвление желудочно-кишечного тракта и возникновение инфекции.

Пациенты с недостаточностью печени предрасположены к инфекции и желудочно-кишечному кровотечению.

Пациенты с реконструктивной хирургией желчевыводящей системы могут быть подвержены риску воспаления желчных путей (холангиту).

При некоторых сероварах лептоспир.

Смотрите также

Анемия с тельцами Гейнца (Хайнца)

Титр антинуклеарных антител / тест на клетки системной красной волчанки

Реакции после переливания крови

Цирроз/ фиброз печени

Гепатопатия с накоплением меди

Острая недостаточность печени

Хронический активный гепатит

Вирусный гепатит собак

Гнойный гепатит и абсцесс печени

Системная красная волчанка

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЖЕЛТУХИ У СОБАК И КОШЕК

желудочно-кишечный тракт – воспалительные заболевания кишечника

желудочно-кишечный тракт – лимфоцитарно-плазмоцитарный энтерит



желудочно-кишечный тракт – острые гастриты

желудочно-кишечный тракт – панкреатит

иммунитет – реакции после переливания крови

инфекция – сибирская язва

инфекция – вирусный лейкоз кошек

инфекция – вирусный перитонит кошек

инфекция – инфекционный гепатит собак

инфекция – панлейкопения кошек, чума кошек

инфекция – парвовирусная инфекции у собак

инфекция – эрлихиоз собак

кожа – ангиосаркома кожи

нервная система – Печеночная энцефалопатия у собак и кошек

печень – ангиосаркома печени и селезенки

печень – гепатоцеллюлярные карциномы

печень – острая печеночная недостаточность

печень – холангит и холангиогепатит

сердечно-сосудистая система – болезни перикарда

сердечно-сосудистая система – опухоли миокарда

система крови – иммуноопосредованные анемии

система крови – лимфосаркома кошек

система крови – острый лимфобластный лейкоз

система крови – хронический лимфобластный лейкоз

системные дистрофические болезни – амилоидоз

скелетно-мышечная система – ангиосаркома кости

токсикоз – отравление парацетамолом

токсикоз – отравление пирролизидиновыми алкалоидами

хирургические болезни – диафрагмальная грыжа

О admin

x

Check Also

Желтуха у взрослых — симптомы, как передается и заразна ли

Первые признаки желтухи у взрослых Желтушность кожных покровов и склер, появляется при чрезмерном скоплении в составе крови и тканях всего организма билирубина. Желтуха — характерный симптом болезней печени, желчного пузыря и его путей, а также всех заболеваний, которые протекают с повышенным гемолизом.

Желтуха у взрослых — причины, симптомы, виды и методы лечения желтухи

Причины, симптомы и лечение желтухи у взрослых Большинство людей под термином «желтуха» привыкли понимать гепатит, или болезнь Боткина. На самом деле этим словом принято обозначать целый ряд патологических изменений, которые могут затрагивать не только печень, но и другие органы.

Желтуха у взрослых — как передается: симптомы

По каким признакам можно определить желтуху у взрослых и как она передается? Желтуха у взрослых является следствием различных заболеваний, которые ведут к нарушению экскрекции билирубина и накоплению его в крови.

Желтуха симптомы и признаки, Диагностика желтухи, Как проявляется желтуха

Желтуха симптомы и признаки | Диагностика желтухи | Как проявляется желтуха Желтуха развивается при повышении уровня билирубина и продуктов его обмена в крови и проявляется желтушной окраской кожи и слизистых оболочек.