Главная » Аденома » Аденома гипофиза — опасная доброкачественная опухоль

Аденома гипофиза — опасная доброкачественная опухоль

МирТесен

В здоровом теле — здоровый дух!

Аденома гипофиза — опасная доброкачественная опухоль

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Большая часть опухолей, образующихся в гипофизе, относятся к аденомам. Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, которая формируется из клеток гипофиза, и растет, как правило, очень медленно. Гипофиз находится в основании головного мозга, позади глаз. Он считается основной железой организма (одно из названий гипофиза — питуитарная железа), отвечающей за регулирование гормонального фона.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Аденома гипофиза: физиология

Ткань гипофиза состоит из нескольких типов клеток, каждый из которых вырабатывает определенные гормоны, которые в свою очередь попадают в кровоток, и влияют на работу различных органов.

Аденомы гипофиза образуются из какого-либо одного вида клеток. Опухоли, клетки которых вырабатывают чрезмерное количество одного или нескольких гормоном, называются функциональными аденомами. Одной из разновидностей таких опухолей является пролактинома — это аденома гипофиза, которая приводит к избыточной выработке пролактина. Если из-за аденомы вырабатывается слишком много гормона роста, это может стать причиной развития акромегалии (у взрослых) или гигантизма (у детей). Болезнь Иценко-Кушинга может начать развиваться в случае, если аденома гипофиза стимулирует выработку чрезмерных объемов кортизола.



Аденомы гипофиза, которые не выделяют активных гормонов, называются нефункциональными аденомами.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Аденома гипофиза — довольно распространенное нарушение. Небольшие, микроскопические аденомы гипофиза образуются у одного из пяти взрослых. Однако большинство из этих опухолей не практически не растут, и не вызывают каких-либо проблем. Часто аденома гипофиза обнаруживаются, когда человеку делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) мозга, назначенную для диагностики какого-либо другого заболевания.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Типы аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза можно классифицировать несколькими способами, в зависимости от следующих их свойств:

  • Размер. Аденомы гипофиза, диаметр которых менее одного сантиметра, называются микроаденомами; если диаметр аденомы превышает один сантиметр, она называется макроаденомой.
  • Агрессивность. Практически все аденомы являются доброкачественными, и растут медленно. Более редкая разновидность аденомы — атипичная аденома гипофиза — растет довольно быстро, и может появляться вновь после лечения. Карциномы гипофиза — злокачественные опухоли, потенциально способные распространяться на другие части тела, встречаются крайне редко.
  • Секреция гормонов. Аденомы гипофиза, вырабатывающие гормоны (как правило, в чрезмерном количестве), называются функциональными, или гормонально-активными аденомами. Аденомы, которые не вырабатывают гормонов, относятся к нефункциональным аденомам.


Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Большинство аденом гипофиза развиваются спонтанно, то есть предрасположенность к их появлению не является унаследованной.

Есть случаи врожденной предрасположенности к образованию аденом гипофиза, но это встречается довольно редко. Как правило, в таких случаях у пациентов также имеется склонность к развитию гигантизма или акромегалии.

Синдром Вермера, или множественная эндокринная неоплазия типа 1 (МЭН1) — редкое нарушение, при котором опухоли развиваются одновременно в гипофизе, поджелудочной железе и паращитовидных железах. Аденомы гипофиза развиваются приблизительно у 25% человек с диагностированным МЭН1.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Симптомы аденомы гипофиза зависят от нескольких факторов, в том числе от того, вырабатывает аденома гормоны, или нет.

У пациентов с гормонально-активными аденомами гипофиза симптомы обычно связаны с воздействием тех или иных гормонов на организм.

Нефункциональные аденомы гипофиза обычно вызывают проблемы, связанные с размером опухоли, которая может давить на прилегающие к ней структуры головного мозга.

Крупные аденомы гипофиза могут давить на перекрёст зрительных нервов, что в некоторых случаях приводит к проблемам со зрением, вплоть до потери зрения. Аденома гипофиза большого размера также может давить на сам гипофиз, из-за чего его работа может быть нарушена. Поэтому пациентам, у которых была выявлена аденома гипофиза, необходимо пройти тщательное медицинское обследование, в ходе которого врач определит, насколько хорошо функционирует гипофиз.



Иногда функциональные аденомы тоже вырастают до больших размеров, и вызывают те же проблемы, что и крупные нефункциональные аденомы — вдобавок к симптомам, связанным с повышенным уровнем гормонов в организме.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Симптомы, вызванные гормонально-активными аденомами гипофиза

Пролактинома. Избыточная выработка пролактина у женщин может привести к прекращению менструаций, и к сокращению выработки грудного молока в период лактации. У мужчин повышенный уровень пролактина может стать причиной снижения уровня тестостерона, что приводит к ослаблению либидо и другим последствиям.

Аденома гипофиза, вырабатывающая гормон роста. Секреция слишком больших объемов гормона роста может стать причиной развития акромегалии у взрослых, и гигантизма у детей. Среди симптомов этих нарушений — непропорциональное увеличение рук и стоп, и другие изменения тела.

Аденомя гипофиза, вырабатывающая адренокортикотропный гормон. Избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ) может привести к развитию болезни Иценко-Кушинга. Ее основными симптомами являются беспричинное увеличение веса, образование гематом на теле, зачастую – без видимых причин, и мышечная слабость.

Аденома гипофиза, выделяющая тиреотропный гормон (тиреотропинома). Повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ) приводит к развитию гипертиреоза, с такими его симптомами, как резкое снижение веса, усиленное потоотделение, проблемы со сном, и другие. Аденомы гипофиза этого типа встречаются очень редко.



Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Симптомы, вызванные крупными аденомами гипофиза (макроаденомами)

  • Ухудшение зрения. Это происходит, когда аденома гипофиза прорастает в верхнюю часть мозга, и начинает давить на перекрёст зрительных нервов.
  • Ухудшение периферийного зрения, или битемпоральная гемианопсия. Пациенты с тяжелыми формами этого нарушения могут видеть только то, что находится прямо перед ними. Многие люди не осознают, что у них ухудшается периферийное зрение, пока это не начинает оказывать значительное влияние на качество жизни.
  • Крупная аденома гипофиза может вызвать и другие проблемы со зрением, например:
  • Снижение остроты зрения — как правило, наблюдается в тех случаях, когда аденома прорастает вперед, по направлению к глазам, и сдавливает зрительные нервы;
  • Нарушение восприятия цветов — они начинают выглядеть менее яркими, чем обычно.

Кроме того, макроаденома может привести к гипофизарной недостаточности — о ней мы поговорим отдельно.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Симптомы, связанные с гипофизарной недостаточностью

Когда опухоль сдавливает здоровый гипофиз, это может привести к нарушению его функционирования — состоянию, которое называется гипофизарной недостаточностью. Ее симптомы зависят от того, на уровень каких именно гормонов повлияло развитие этого нарушения.



Снижение уровня половых гормонов, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ):

  • У мужчин это приводит к понижению уровня тестостерона, что может стать причиной импотенции и ослабления либидо;
  • В некоторых случаях у мужчин также наблюдается уменьшение волосяного покрова на лице и теле;
  • У женщин понижение уровня этих гормонов может привести к бесплодию.

Уменьшение секреции ТТГ при гипофизарной недостаточности может стать причиной развития гипотиреоза, симптомами которого являются отсутствие аппетита, увеличение веса, повышенная утомляемость и нарушение ментальных функций.

Понижение уровня АКТГ и, как следствие, уменьшение секреции кортизола, вызывает надпочечниковую недостаточность. Среди симптомов этого состояния — повышенная утомляемость, пониженное артериальное давление, нарушение баланса электролитов. В тяжелых случаях это нарушение может привести к смерти.

Уменьшение выработки гормона роста специалисты называют недостаточностью гормона роста. У детей это приводит к замедленному развитию; как правило, пубертат у них наступает позже, чем у большинства ровесников. На взрослых недостаточность гормона роста оказывает довольно слабое влияние, но среди его эффектов могут быть постоянная общая усталость, потеря мышечной массы и снижение мышечного тонуса.

Уменьшение выработки пролактина наблюдается очень редко, и возникает при тяжелой гипофизарной недостаточности.

Крупные опухоли гипофиза могут в незначительной степени повышать уровень пролактина в крови. По мнению врачей, это происходит в результате сдавливания ножки гипофиза, которая соединяет гипофиз с головным мозгом.



У женщин, у которых еще не наступила менопауза, это может привести к тому, что менструации станут менее обильными и более редкими, или прекратятся вообще. Это также может стать причиной нарушения выработки грудного молока (галактореи).

Однако уровень пролактина при такой аденоме гипофиза повышается лишь незначительно (в отличие от случаев, когда у пациентов развивается пролактинома), и симптомы нарушения, как правило, выражены слабо.

Кроме того, гипофизарная недостаточность может вызывать регулярные головные боли.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

В аденоме гипофиза может внезапно начаться внутреннее кровотечение, что приводит к резкому увеличению ее размера. В других случаях опухоли начинает не хватать притока крови, и это также приводит к тому, что она быстро увеличивается. Основным признаком апоплексии гипофиза обычно является сильная, внезапная головная боль. Если этот симптом сопровождается резким ухудшением зрения, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Апоплексия гипофиза иногда приводит к тяжелой гипофизарной недостаточности, симптомы которой проявляются несколько дней или недель спустя.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Диагностика аденомы гипофиза

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль из железистой ткани, которая находится в передней доле гипофиза. Почему начинается развитие этой опухоли изучено недостаточно, некоторые считают, что первичные изменения происходят в гипоталамусе, а затем уже под их воздействием формируется аденома гипофиза.



Хорошо известны факторы, способствующие этому процессу, это инфекционные заболевания, которые затрагивают нервную систему, черепно-мозговые травмы, неблагоприятные факторы, действующие на плод во время беременности, изменения гормонального фона, в том числе при длительном применении гормональных контрацептивов.

Все аденомы гипофиза делятся на гормонально активные (они продуцируют гормоны) и гормонально неактивные (не продуцируют гормоны, но они могут сдавливать окружающие ткани). По размеру аденомы гипофиза делятся на малые (до 1 см в диаметре) и большие (более 1 см в диаметре).

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Признаки аденомы гипофиза

Проявления аденомы гипофиза зависят от того, какой гормон продуцируют клетки аденомы, от ее аденомы и скорости роста. Так, аденома, продуцирующая пролактин (гормон, способствующий выработке женского молока) проявляется увеличением молочных желез, выделением из них молока и нарушениями менструального цикла. Эта аденома встречается чаще других, растет медленно и иногда никак не проявляется.

Аденома, секретирующая гормон роста, проявляется быстрым ростом в детстве (гигантизмом) или акромегалией (разрастанием костей скелета и мягких тканей), которая наблюдается при опухоли у взрослых людей.

При аденоме, продуцирующей адренокортикотропный гормон (усиливающий выработку гормонов коры надпочечников) появляются признаки болезни Иценко-Кушинга: слабость, повышенная утомляемость и постоянно плохое настроение (депрессия), отеки, ослабление работы сердца, повышение артериального давления, ожирение туловища и лица в сочетании с атрофией (усыханием) мышц конечностей. У женщин возникает гирсутизм (мужской тип оволосения). Такая опухоль растет медленно, но чаще других аденом переходит в злокачественную опухоль.



Аденома, вырабатывающая гормоны, стимулирующие щитовидную железу, чаще возникает у больных с недостаточностью функции щитовидной железы. При этом появляется избыток гормонов щитовидной железы, который проявляется потерей веса, сердцебиениями, раздражительностью.

Появление аденомы, которая продуцирует гормоны, регулирующие функции половых желез, у мужчин вызывают возникновение импотенции и появления женских половых признаков (например, рост молочных желез), у женщин — нарушение менструального цикла, маточные кровотечения и бесплодие.

По мере роста аденомы она может сдавливать окружающие ткани, вызывая различные проявления со стороны центральной нервной системы, например, нарушения зрения, вплоть до полной слепоты.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

При диагностике аденомы гипофиза учитываются особенности ее проявления, обязательно исследуется кровь на гормоны, что дает основное представление о том, что могло вызвать заболевание. Радиоиммунологическое исследование сыворотки крови позволяет определить количество гормонов гипофиза в сыворотке крови.

Дополнительно используют рентгенологические (рентгенография черепа, компьютерная и магнитно-резонансная томография) методы исследования.

Основаниями для подозрения на аденому гипофиза могут быть имеющиеся у пациента симптомы, его анамнез, или результаты различных диагностических процедур. Описание симптомов имеет большое значение для диагностики, так как это дает врачу информацию, на основании которой он может решить, какие методы стоит использовать для дальнейшего обследования.



В ходе диагностики обязательно делают анализ крови, однако, поскольку гормоны гипофиза вырабатываются не постоянно, а через определенные временные интервалы, этого может быть недостаточно, чтобы оценить функцию гипофиза, и определить, какой именно гормон вырабатывается в недостаточном или слишком большом количестве. Поэтому для диагностики также проводятся следующие тесты:

Пациенту вводят адренокортикотропный гормон (АКТГ), стимулирующий надпочечники, и 60 минут спустя проверяют уровень кортизола в крови. Когда аденома гипофиза нарушает выработку АКТГ, надпочечники теряют способность выделять кортизол в ответ на стимуляцию.

Этот тест также применяется для того, чтобы определить, как аденома гипофиза повлияла на выработку АКТГ. Перед сном пациенту дают 12 таблеток (3 грамма) метирапона, а утром берут кровь для анализа на АКТГ.

Поскольку метирапон блокирует выработку гормонов надпочечников, здоровый организм реагирует на это секрецией большого количества АКТГ. Если уровень АКТГ с утра не будет повышен, это говорит о том, что аденома гипофиза повлияла вы выработку этого гормона.

В ходе этого теста пациенту, чтобы снизить уровень сахара в крови, вводят инсулин. Нормальной реакцией на это является секреция АКТГ и гормона роста. У пациентов с недостаточностью гормона роста и АКТГ, вызванными аденомой гипофиза, такой реакции не наблюдается.

Тесты на уровень гормонов помогают подтвердить наличие функциональной аденомы, а также отнести ее к тому или ному типу. Некоторые функциональные аденомы гипофиза, например, пролактиномы, можно успешно лечить без хирургического вмешательства, поэтому очень важно провести анализы на гормоны, прежде чем выбирать метод лечения.



Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Медицинская визуализация при диагностике аденомы гипофиза

В настоящее время при диагностике аденомы гипофиза широко используется такой метод, как магнитно-резонансная томография (МРТ). При помощи МРТ можно выявить аденомы диаметром более 4 мм. Наиболее мощные магнитно-резонансные сканеры могут «увидеть» аденомы даже меньшего размера. Хотя МРТ является предпочтительным средством для диагностики аденомы гипофиза, иногда используется и компьютерная томография (КТ).

Некоторые другие опухоли вызывают симптомы, сходные с симптомами аденомы гипофиза — их необходимо исключить в ходе диагностики. К таким опухолям относятся:

  • Краниофарингиома;
  • Киста кармана Ратке;
  • Менингиома;
  • Арахноидальная киста;
  • Гранулематозные заболевания;
  • Метастатические опухоли;
  • Хордома.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Лечение аденомы гипофиза

Гипофиз — главная железа внутренней секреции в нашем организме, поэтому любые изменения в ней сразу же сказываются на гормональном фоне человека. Гипофиз регулирует функции щитовидной, половых желез и надпочечников, выделяет гормоны, оказывающие прямое воздействие на ткани. Об этом всегда нужно помнить и при любых изменениях в организме обращаться к врачу — чем раньше, тем лучше. Гипофиз — железа внутренней секреции, расположенная в головном мозге и влияющая на деятельность других желез.



Гипофиз состоит из двух долей: передней (аденогипофиза), где происходит продукция собственных гормонов гипофиза (гормонов роста, гормонов, стимулирующих выработку гормонов щитовидной железы, половых гормонов, гормонов, способствующих секреции женского молока молочной железой и кортикостероидов корой надпочечников), и задней (нейрогипофиза), где находятся два гормона, вырабатываемые гипоталамусом — окситоцин и вазопрессин.

Анатомически и функционально гипофиз связан с гипоталамусом — отделом головного мозга, отвечающим за регуляцию гормонального фона и вегетативной нервной системы. Гипофиз и гипоталамус составляют единый нейроэндокринный комплекс, обеспечивающий постоянство внутренней среды организма.

Лечение аденомы гипофиза должно быт комплексным. В первую очередь оно зависит от того, продуцирует ли данная опухоль гормоны и какие именно. При аденомах, продуцирующих гормоны роста и стимулирующих выработку женского молока, помогает препарат бромокриптин, который подавляет выработку этих гормонов.

При небольших аденомах применяются также лучевые методы воздействия на опухоль: ее облучают с целью предотвращения дальнейшего роста. Существует также радиохирургический метод лечения, при котором в опухоль вводят радиоактивные вещества, разрушающие ее. Хирургическое удаление опухоли применяют при возникновении осложнений (например, со стороны зрения).

Аденома гипофиза лучше всего поддается лечению на начальных стадиях заболевания, поэтому стоит замечать все изменения в своем организме и своевременно обращаться за помощью.



Выбор способа лечения аденомы гипофиза зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Является аденома функциональной, или нет;
  • Размер аденомы;
  • Воздействие опухоли на прилегающие структуры;
  • Возраст и общее состояние здоровья пациента.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Гормонально-активные аденомы гипофиза в некоторых случаях поддаются медикаментозному лечению. Так, при помощи медикаментов лечатся пролактиномы и аденомы, приводящие к развитию болезни Иценко-Кушинга и акромегалии.

Медикаментозное лечение очень важно и для пациентов с гипофизарной недостаточностью, особенно если им предстоит операция. Нарушение уровня кортизола или гормонов щитовидной железы в некоторых случаях может быть смертельно опасным – особенно, если пациент не проходил лечение до хирургического вмешательства.

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Лечение хирургическими методами

При необходимости хирургического вмешательства для лечения аденомы гипофиза оптимальной считается операция, которая проводится через нос — это минимально-инвазивная техника, которая называется эндоскопической эндоназальной хирургией. Эта технология позволяет удалять опухоль, при этом значительно снижается риск осложнений, и сокращается срок пребывания в больнице. Для удаления очень больших аденом гипофиза может быть необходимо вскрытие черепной коробки, или трепанация черепа.



Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Некоторые аденомы гипофиза нельзя удалить хирургическими методами, и не поддаются медикаментозному лечению. Для контроля над ростом таких опухолей может быть использована радиотерапия. Один из наиболее эффективных методов этого типа — стереотаксическая радиохирургия. При помощи этой технологии можно воздействовать радиационным излучением на опухоль так, что прилегающие структуры головного мозга получат лишь небольшую дозу излучения. Таким образом, здоровые участки мозга, за исключением гипофиза, обычно остаются неповрежденными. Осложнением стереотаксической радиохирургии может стать гипофизарная недостаточность — она, как правило, развивается через несколько лет после лечения. Если это произойдет, пациенту потребуется заместительная гормональная терапия.

Реакции на статью

Комментарии

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Реакции на комментарий

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Реакции на комментарий

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Реакции на комментарий

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

не делают.Сама делаю МРТ,растет или нет,а невролог даже на нее не обращает внимания,пропускает мимо ушей. Текст скрыт развернуть



Реакции на комментарий

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Реакции на комментарий

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Реакции на комментарий

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Реакции на комментарий

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Реакции на комментарий

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Реакции на комментарий

Аденома гипофиза - опасная доброкачественная опухоль

Реакции на комментарий

  • © 2007–2018. При использовании материалов упоминание сайта «Я ЗДОРОВ!» обязательно

С вашего аккаунта зарегистрирована подозрительная активность. Для вашей безопасности, мы хотим удостовериться, что это действительно вы

О admin

x

Check Also

Аденома гипофиза, МегаАптека

Аденома гипофиза Аденомы гипофиза - это доброкачественные опухоли из железистой ткани, которая находится в передней доле гипофиза. Причины возникновения аденом гипофизадо настоящего времени полностью не выяснены.

Аденома гипофиза, лечение, причины, симптомы, профилактика

Аденома гипофиза Что такое Аденома гипофиза Что провоцирует Аденома гипофиза Патогенез (что происходит?) во время Аденомы гипофиза Симптомы Аденомы гипофиза Диагностика Аденомы гипофиза Лечение Аденомы гипофиза К каким докторам следует обращаться если у Вас Аденома гипофиза Что такое Аденома гипофиза Аденомы гипофиза - это доброкачественные опухоли из железистой ткани, которая находится в передней доле гипофиза.

Аденома гипофиза лечить

Аденома гипофиза лечить Аденома гипофиза — опухолевое образование доброкачественного характера, исходящее из железистой ткани передней доли гипофиза. Клинически аденома гипофиза характеризуется офтальмо-неврологическим синдромом (головная боль, глазодвигательные нарушения, двоение, сужение полей зрения) и эндокринно-обменным синдромом, при котором в зависимости от вида аденомы гипофиза могут наблюдаться гигантизм и акромегалия, галакторея, нарушение половой функции, гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз, гипогонадизм.

Аденома гипофиза и лечение достинексом

Аденома гипофиза и лечение достинексом 2,5 недели назад после МРТ диагностировали аденому гипофиза. До этого 3 года мучали сильные головные боли, высыпания на лице и теле, постоянная слабость.