Главная » Аллергические заболевания » Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др
Сайт обо всем

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др.), симптомы. Фото васкулита кожи у детей и взрослых на ногах, на руках и на туловище

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

Общность и различия между понятиями «васкулит кожи», «аллергический васкулит кожи», «некротический васкулит кожи» и «васкулиты, ограниченные кожей»

Поскольку под термином «васкулиты кожи» подразумевается группа различных заболеваний, объединенных наличием воспалительного процесса в коже и подкожной клетчатке, то очевидно, что, во-первых, данное групповое название может периодически пересматриваться в связи с вновь выявленными особенностями патологий, и во-вторых, быть различным в разных странах.

Краткая характеристика васкулитов кожи

Васкулиты кожи также называются ангиитами, и представляют собой группу дерматозов, при которых всегда имеется воспалительный процесс в кровеносных сосудах кожного покрова или подкожной клетчатки. Воспалительный процесс в сосудах – неспецифический, то есть может быть обусловлен различными факторами, такими, как иммунные, аллергические, инфекционные и т.д.

  • Воспалительные изменения кожного покрова;
  • Склонность кожи к отеку, высыпаниям, кровоизлияниям и некрозам;
  • Симметричность поражения (повреждения появляются одновременно на обеих ногах, или на левой и правой стороне тела, и т.д.);
  • Полиморфизм элементов высыпаний (пятна, пурпура, узелки, некрозы, корочки, язвы, эрозии и т.д.);
  • Первичная и преимущественная локализация повреждений на ногах (голенях);
  • Наличие каких-либо сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и иных системных заболеваний;
  • Наличие причинно-следственной связи между перенесенным инфекционным заболеванием или применением лекарственного препарата и первым проявлением васкулита;
  • Острое или хроническое течение.

Очень важным и всегда присутствующим симптомом при васкулитах являются высыпания на кожном покрове. Причем характер высыпаний весьма разнообразен – это пятна, пурпуры, узлы, некрозы, корочки, эрозии, язвы и т.д. Но главным признаком васкулитов является наличие пальпируемой пурпуры, то есть покраснения, которое ощутимо возвышается над остальной кожей и которое, соответственно, можно прощупать пальцами.

Кожный васкулит — что это за болезнь? Причины, симптомы (геморрагическая сыпь, ревматоидный артрит), диагностика, последствия – видео

Васкулиты кожи – классификация

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

В настоящее время отсутствует единая общепринятая классификация васкулитов. Поэтому врачи и ученые используют различные классификации, основанные на тех или иных критериях, положенных в основу разделения васкулитов на разновидности. Рассмотрим различные классификации васкулитов кожи, применяющиеся врачами и учеными разных стран мира в настоящее время.

Классификация W.M. Sams

Согласно классификации W.M. Sams, васкулиты кожи в зависимости от особенностей патогенеза (развития патологии) подразделяются на следующие группы:

  • лейкоцитокластический васкулит (аллергический васкулит Руитера);
  • утрикароподобный васкулит;
  • эссенциальная смешанная криоглобулинемия;
  • гипергаммаглобулинемическая пурпура Вальденстрема;
  • стойкая возвышающаяся эритема;
  • многоформная экссудативная эритема;
  • лихеноидный парапсориаз.

2. Ревматические васкулиты. Являются вторичными, и развиваются на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита и дерматомиозита.

  • аллергический гранулематозный ангиит;
  • гранулема лица;
  • гранулематоз Вегенера;
  • гранулема кольцевидная;
  • липоидный некробиоз;
  • ревматические узелки.

4. Узелковый периартериит (кожный и классический тип).

Классификация The Chapel Hill Consensus Conference 1992 года

Более современной классификацией васкулитов, используемой в англоязычном мире, является классификация The Chapel Hill Consensus Conference 1992 года. Согласно данной классификации, васкулиты кожи подразделяются на следующие группы:

  • Гигантоклеточный артериит (височный артериит, ревматическая полимиалгия);
  • Артериит Такаясу.

2. Васкулиты с поражением сосудов кожи среднего калибра:

  • Гранулематоз Вегенера;
  • Синдром Чега-Штрауса;
  • Микроскопический полиангиит;
  • Пурпура (геморрагический васкулит) Шенлейна-Геноха;
  • Криоглобулинемический васкулит;
  • Лейкоцитокластический васкулит (аллергический васкулит Руитера).

4. ANCA-позитивные васкулиты кожи (представляют собой смешанные васкулиты, при которых поражаются сосуды среднего и мелкого калибра):

  • Гранулематоз Вегенера;
  • Синдром Чега-Штрауса;
  • Болезнь Кавасаки;
  • Утрикарный васкулит;
  • Стойкая возвышающаяся эритема;
  • Гранулема лица;
  • Острый геморрагический отек у грудных детей (болезнь Филькенштейна).

В странах бывшего СССР наиболее часто используются две другие классификации васкулитов кожи, предложенные Павловым и Шапошниковым, а также Иванова. В данные классификации включается большее количество различных заболеваний, по сравнению с классификациями англоязычных стран. Поэтому врачи и ученые советской медицинской школы и ее школ-последовательниц предпочитают именно эти классификации, позволяющие объединить и классифицировать гораздо большее число различных воспалительных патологий сосудов кожи.

Классификация Павлова и Шапошникова

Согласно классификации Павлова и Шапошникова, васкулиты кожи подразделяются на следующие разновидности:

  • Узелковый васкулит Монтгомери-О’Лири-Баркера (обычная форма);
  • Мигрирующая узловатая эритема Беферштедта;
  • Подострый мигрирующий гиподермит Вилановы-Пиньоля.

Поверхностные васкулиты кожи (поражаются сосуды, лежащие в поверхностных слоях кожи):

  • Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха, геморрагический капилляротоксикоз);
  • Аллергический артериолит Руитера (лейкоцитокластический васкулит, полиморфный дермальный васкулит, синдром Гужеро-Дюперра, болезнь Гужеро-Руитера, некротизирующий васкулит);
  • Узелковый некротический васкулит (папулонекротический васкулит, нодулярный дерматит Вертера-Дюмлинга);
  • Геморрагический лейкокластический микробид (микробид Мишера-Шторка);
  • Острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз Габермана-Муха;
  • Диссеминированный аллергоидный ангиит Роскама.

2. Капилляриты хронические (гемосидерозы, геморрагически-пигментные дерматозы). Заболевания, относящиеся к капилляритам, часто являются стадиями одного и того же патологического процесса и могут одновременно выявляться у одного и того же человека. К капилляритам относят следующие заболевания:

  • Кольцевидная телеангиэктатическая пурпура (болезнь Майокки);
  • Болезнь Шамберга (пигментный прогрессивный дерматоз);
  • Пурпурозный лихеноидный пигментный дерматит (синдром Гужеро-Блюма);
  • Экзематоидная пурпура Дукаса-Капетанакиса;
  • Зудящая пурпура Левенталя;
  • Дугообразная телеангиэктатическая пурпура Турена;
  • Пурпурозный пигментный ангиодермит (дерматит охряный, синдром Фавра-Ше);
  • Белая атрофия кожи Милиана;
  • Сетчатый старческий гемосидероз;
  • Ортостатическая пурпура.

Дермогиподермальные васкулиты (поражаются сосуды, залегающие на границе между глубокими и поверхностными слоями кожи):

  • Ливедо-ангиит (кожная форма узелкового периартериита).

Классификация васкулитов кожи Иванова

Наконец, наиболее полной и развернутой считается классификация васкулитов кожи Иванова, которая в настоящее время рекомендована к применению Министерством здравоохранения России. Классификация Иванова основана на глубине залегания поврежденных сосудов в толще кожи, и позволяет объединить разрозненные патологии, представляя их различными типами одного и того же патологического процесса. Поэтому каждому типу патологического процесса в классификации Иванова соответствуют традиционные названия заболеваний, которые считаются проявлениями данного типа васкулита. Согласно данной классификации, васкулиты кожи подразделяются на следующие группы:

  • Утрикарный тип (по данному типу протекает утрикарный васкулит);
  • Геморрагический тип (по данному типу протекают следующие заболевания: геморрагический васкулит (анафилактоидная пурпура Шенлейна-Геноха, геморрагический капилляротоксикоз) и геморрагический лейкоцитокластический микробид Мишера-Шторка);
  • Папулонодулярный тип (по данному типу протекает нодулярный дермальный аллергид Гужеро);
  • Папулонекротический тип (по данному типу протекает некротический нодулярный дерматит Вертера-Дюмлинга);
  • Пустулезно-язвенный тип (язвенный дерматит, гангренозная пиодермия);
  • Язвенно-некротический тип (молниеносная пурпура);
  • Собственно полиморфный тип (по данному типу протекает трехсимптомый синдром Гужеро-Дюперра (полиморфно-нодулярный тип ангиита Руитера)).

2. Хроническая пигментная пурпура Шамберга-Майокки (данному названию соответствуют следующие исторически сложившиеся наименования группы заболеваний: гемосидерозы, геморрагически-пигментные дерматозы, болезнь Шамберга-Майокки):

  • Петехиальный тип (по данному типу протекает болезнь Шамберга);
  • Телеангиэктатический тип (по данному типу протекает кольцевидная телеангиэктатическая пурпура Майокки и дугообразная телеангиэктатическая пурпура Турена);
  • Лихеноидный тип (по данному типу протекает пурпурозный лихеноидный пигментный дерматит (синдром Гужеро-Блюма));
  • Экзематоидный тип (по данному типу протекает экзематоидная пурпура Дукаса-Капетанакиса).

Дермогиподермальные ангииты (поражаются сосуды, залегающие на границе между глубокими и поверхностными слоями кожи):

  • Ливедо-ангиит – по данному типу протекает кожная форма узелкового периартериита (некротизирующий васкулит, ливедо с узлами, ливедо с изъязвлениями).

Гиподермальные ангииты (поражаются сосуды, лежащие в глубоких слоях кожи):

  • Острая узловатая эритема;
  • Хроническая узловатая эритема (узловатый васкулит);
  • Мигрирующая (подострая) узловатая эритема (по данному типу протекают следующие заболевания: гиподермит Вилановы-Пиньоля, мигрирующая узловатая эритема Беферштедта, болезнь Вилановы).

2. Узловато-язвенный васкулит.

Кожный васкулит: виды и формы (геморрагический, аллергический, уртикарный). Прогноз и рецидив при васкулите (рекомендации врача-дерматолога) – видео

Васкулиты кожи – фото

Фото аллергических васкулитов кожи на ногах и на руках

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др
Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

Фото васкулита с мраморной кожей на ногах и на руках

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

Причины васкулитов кожи

Васкулиты являются полиэтиологичными заболеваниями – то есть развиваются под влиянием сразу нескольких причин, а не какой-либо одной. Так, возможными причинами васкулитов могут быть следующие факторы:

  • Бактериальные инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, энтерококками, иерсиниями, микобактериями (например, тонзиллиты, отиты, фарингиты, синуситы, флебиты, аднекситы, инфекционные поражения кожи);
  • Вирусные инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, гепатитов В и С, иммунодефицита человека, парвовирусами, цитомегаловирусом, вирусами простого герпеса, гриппа, кори и т.д.);
  • Грибковые инфекции (кандидозы, аспергиллезы, трихофитии, дерматофитии);
  • Паразитарные инфекции (аскаридоз, амебиаз, токсоплазмоз).

2. Прием некоторых лекарственных препаратов:

  • Антибиотики группы пенициллинов (Амоксициллин, Ампициллин и др.);
  • Антибиотики группы цефалоспоринов (Цефалексин, Цефуроксим, Цефтазидим и др.);
  • Сульфаниламидные препараты (Гросептол, Бисептол, Фталазол, Сульфазол, Стрептомицин, Синтомицин и др.);
  • Мочегонные препараты группы тиазидных (Фуросемид, Гипотиазид, Хлортиазид);
  • Антиконвульсанты (Фенитоин);
  • Гормональные контрацептивы и препараты для заместительной гормонотерапии у женщин;
  • Анти-ФНО (Ремикейд, Энбрел, Хумира, Адалимумаб, Цертолизумаб Пеголь, Этанерцепт, Голимумаб, Инфликсимаб и др.);
  • Йодиды и бромиды;
  • Соли золота;
  • Аллопуринол;
  • Изотретиноин;
  • Нитрофуран;
  • Пропилтиоурацил.

3. Новообразования любой локализации.

Симптомы васкулитов кожи

Общие симптомы

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

Симптоматика васкулитов кожи разнообразна, однако, несмотря на широкий спектр клинических проявлений, у всех заболеваний данной группы имеются общие следующие симптомы:

  • Воспалительные изменения кожного покрова;
  • Склонность кожного покрова к отекам, высыпаниям, кровоизлияниям и некрозам;
  • Симметричность поражения (участки поражения кожи появляются одновременно на обеих ногах, или на левой и правой стороне тела, и т.д.);
  • Полиморфизм элементов высыпаний (пятна, пурпура, узелки, некрозы, корочки, язвы, эрозии и др.);
  • Первичная и преимущественная локализация повреждений на ногах (голенях);
  • Наличие каких-либо сопутствующих сосудистых, аллергических, ревматических, аутоиммунных и иных системных заболеваний;
  • Наличие причинно-следственной связи между перенесенным инфекционным заболеванием или применением лекарственного препарата и первым проявлением васкулита;
  • Острое или хроническое течение.

Характерологическим симптомом любых васкулитов кожи, который присутствует при любых заболеваниях данной группы, является пальпируемая пурпура. Данная пурпура представляет собой участок покраснения кожи, который возвышается над окружающей поверхностью. Соответственно, данное покраснение можно прощупать пальцами (пропальпировать). Все остальные высыпания на кожном покрове при васкулитах могут носить разный характер – это и пятна, и пурпура, и узлы, и некрозы, и корочки, и эрозии, и язвы.

Полиморфный дермальный васкулит

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

Данное название используется в классификации Иванова, и ему соответствует следующее наименование этого заболевания из классификации Шапошникова и Павлова – аллергический артериолит Руитера (лейкоцитокластический васкулит, синдром Гужера-Дюперра, болезнь Гужеро-Руитера, некротизирующий васкулит).

Хроническая пигментная пурпура Шамберга-Майокки

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

Данное название используется в классификации Иванова, и ему соответствуют следующие наименования этого заболевания из классификации Шапошникова и Павлова: гемосидерозы (геморрагически-пигментные дерматозы, болезнь Шамберга-Майокки).

Ливедо-ангиит (васкулит с мраморной кожей)

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

Данное название используется в классификации Иванова, и ему соответствуют следующие наименования этого заболевания из классификации Шапошникова и Павлова: кожная форма узелкового периартериита (некротизирующий васкулит, ливедо с узлами, ливедо с изъязвлениями). Заболевание развивается практически всегда только у женщин в период полового созревания. На начальном этапе на коже появляются стойкие синюшно-красные пятна различной величины и формы, образующие извилистую причудливую сеточку на ногах, предплечьях, кистях рук, лице и туловище. Выраженность и яркость окраски резко усиливается при охлаждении кожного покрова. Кроме того, с течением времени интенсивность окраски пятен усиливается, и на их фоне появляются мелкие кровоизлияния, некрозы и язвы. В тяжелых случаях на фоне пятен ливедо образуются болезненные узлы, которые некротизируются с формированием глубоких, медленно заживающих язв. На месте язв образуются рубцы с зонами гиперпигментации.

Узловатый васкулит (глубокие васкулиты кожи)

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

Данное заболевание также называется узловатой эритемой, и может протекать в различных вариантах, которые отличаются друг от друга характером узлов и особенностями их течения. Рассмотрим клинические проявления трех типов узловатой эритемы.

Узловато-язвенный васкулит (глубокие васкулиты кожи)

Поражаются сосуды подкожной клетчатки. Характеризуется появлением на коже голеней болезненных воспаленных узлов ярко-красного цвета размером до 1,5 см в диаметре. Появление узлов сопровождается повышением температуры тела, отеком голеней и стоп и болями в суставах. Узлы исчезают в течение 2 – 3 недель, причем их окраска последовательно меняется с ярко-красной на синюшную, затем зеленоватую и желтую, напоминая «цветение синяка». При более тяжелой форме заболевания узлы плотные, синюшно-красные и малоболезненные, но длительно не исчезающие.

Зудящая пурпура Левенталя

Зудящая пурпура Левенталя похожа на пурпуру Дукаса-Капетанакиса, но высыпания сильнее лихенизированы (кожа на них утолщена, а кожный рисунок усилен), более интенсивно чешутся и не так склонны к образованию отека, язв и корочек.

Пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Ше, дерматит охряный)

Заболевание хроническое, характеризуется образованием на ногах по ходу варикозно расширенных вен желто-бурых пятен с мелкими точечными кровоизлияниями. Желто-бурые пятна цвета желтой охры отграничены от окружающей кожи, шелушатся, и при длительном существовании кожа в их области атрофируется. На фоне атрофии кожи возникают трофические язвы, отек, корочки, эрозии.

Белая атрофия кожи Милиана

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

Характеризуется появлением очагов атрофии кожи в виде белесых или желтоватых пятен округлой или овальной формы с четкими краями. Вокруг пятен атрофии появляется гиперпигментация и сосудистая сеточка. Поражения локализуются на голенях.

Сетчатый старческий гемосидероз

Возникает у пожилых людей вследствие возрастных дегенеративных изменений стенки сосудов. На коже появляются коричневые, красные пятна, точечные кровоизлияния, которые перемежаются сосудистыми звездочками. Такие поражения локализуются на голенях, бедрах, предплечьях, тыльной стороне кистей, и сопровождаются шелушением и зудом.

Ортостатическая пурпура

Характеризуется развитием пурпуры и точечных кровоизлияний, которые сливаются между собой на фоне очагов покраснения и шелушения. Высыпания располагаются на голенях, стопах, бедрах.

Микробид Мишера-Шторка

На коже появляются распространенные множественные красные пятна с участками кровоизлияний в них. Помимо пятен, на коже образуются пузырьки и узелки, быстро подвергающиеся изъязвлению и некротизации, вследствие чего на них формируются корочки. Высыпания локализуются по всему телу, на лице и на слизистой оболочке ротовой полости.

Острый оспенновидный лихеноидный парапсориаз Габермана-Муха

Первыми признаками заболевания являются повышение температуры тела, озноб и увеличение лимфатических узлов. Через некоторое время на коже появляются пузырьки, узелки, оспенноподобные пустулы, располагающиеся на слегка красноватой коже. Как правило, высыпания локализуются на бедрах, туловище, в подколенных ямках, на лице и на слизистых оболочках половых органов или ротовой полости. Высыпания на слизистых расположены на красноватых участках, и представляют собой серовато-белые гладкие бляшки или узелки размером с чечевичное зерно.

Васкулит, ограниченный кожей, у детей

Кожный васкулит – причины, виды (геморрагический, аллергический, утрикарный и др

У детей наиболее часто из васкулитов кожи развиваются полиморфный дермальный ангиит геморрагического типа (пурпура Шенлейна-Геноха), хроническая пигментная пурпура Шамберга-Майокки, острая узловатая эритема.

Васкулит кожи ног

Термин «васкулит кожи ног» представляет собой обиходное понятие, при использовании которого подразумевается, что поражаются сосуды нижней конечности. По клинической форме «васкулит кожи ног» может представлять собой любое заболевание, относящееся к группе васкулитов.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Читать еще:

Без причины болезнь не возникает.

Поэтому, у действительно здорового человека не может возникнуть никакого заболевания. Если болезнь появилась, то он уже не здоров.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

О admin

x

Check Also

Аллергия от А до Я

Аллергия от А до Я Аллергия – патологическая чувствительность или реакция Вашей иммунной системы на вещество (аллерген), которое Вы потребляете с пищей, вдыхаете или с которым непосредственно контактируете.

Аллергия на цветение: симптомы и лечение

Аллергия на цветение Факторы риска Перед тем как определить причины аллергии на цветения, следует разобраться, какие деревья и растения представляют собой опасность.

Аллергия на хурму – симптомы и лечение у взрослых

Аллергическая реакция на хурму Хотя хурма благодаря значительному содержанию глюкозы и фруктозы достаточно питательна, содержит пищевые волокна и полезные вещества, при склонности к аллергическим реакциям необходимо относиться к ней с осторожностью.

Аллергия на холод: симптомы, лечение

Симптомы аллергии на холод: эффективное лечение Для некоторых людей слово «холод» означает страшный приговор. Виновата аллергия, что проявляется в период понижения температуры.