Главная » Атеросклероз » Диффузный атеросклероз: причины, симптомы и лечение болезни

Диффузный атеросклероз: причины, симптомы и лечение болезни

Что такое диффузный атеросклероз: особенности поражения сосудов головного мозга, сердечной мышцы и нижних конечностей

Атеросклероз заслужено называют «тихим убийцей». Ежегодно он уносит более пятнадцати миллионов человеческих жизней. Начинается заболевание с образования холестериновых бляшек на поврежденной внутренней стенке артерий, их разрастания за счет соединительной ткани, что приводит к нарушению кровообращения в питаемых внутренних органах. При длительном кислородном голодании происходит многоочаговый частичный некроз клеток органа и их замена рубцовой тканью – развивается диффузный атеросклероз.

Ученые определили, что структура бляшки при атеросклерозе головного мозга практически не отличается от холестеринового образования в артериях сердца или конечностей. Заболевание в любой артерии развивается по стандартной одинаковой схеме для разных частей тела. Поэтому атеросклероз можно назвать неспецифическим поражением внутренней оболочки сосуда с воспалительным компонентом. Это подтверждает гистологическое обследование, подтвердившее наличие в бляшке макрофагов (клеток, активно захватывающих и перерабатывающих бактерии, остатки некроза тканей и других чужеродных частиц).

В механизме развития заболевания можно выделить три этапа:

  1. Нарушение кровоснабжения органа вследствие сердечно-сосудистых нарушений.
  2. Развитие ишемии.
  3. Отмирание участков мышечных клеток и замещение их соединительной (рубцовой) тканью.

Основной причиной заболевания является склеротическое поражение сосудов, снабжающий орган кровью. Однако положительно влиять на развитие диффузного атеросклероза могут следующие факторы:

  • ишемическая болезнь;
  • порок сердца;
  • гипертония;
  • аритмия;
  • интоксикация в результате воздействия на организм соединений тяжелых металлов;
  • ревматизм;
  • воспаление миокарда;
  • дистрофические изменения миокарда;
  • повышенный сахар в крови;
  • избыточный вес;
  • травмы и операции;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • стрессы;
  • возрастные изменения;
  • наследственность;
  • недостаток движения.

Диффузный атеросклероз требует проведения полной комплексной диагностики организма. Обычно предлагают выполнить следующие исследования:

  • Анализ жалоб и осмотр пациента. Выявление причины и время появления симптомов. Сбор сведений об условиях жизни и наличии вредных привычек.
  • Биохимический и общий анализ крови. Позволяет определить общее состояние здоровья пациента, наличие хронических заболеваний, а также содержание «полезного» и «вредного» холестерина.
  • ЭКГ. Определяет наличие аритмии, ЧСС, а также функциональные изменения сердца.
  • УЗИ. Помогает оценить работоспособность внутренних органов, изучить особенности и патологические изменения в них.
  • МРТ. Позволяет увидеть локализацию патологических очагов.

В зависимости от расположения склеротических очагов, нарушающих кровообращение в питаемых органах, симптомы развития диффузного атеросклероза значительно отличаются. Рассмотрим наиболее распространенные и сложные случаи.

Когда склеротические очаги поражают коронарные сосуды, нарушается кровообращение сердечной мышцы, очень чувствительной к недостатку кислорода. Участки мышечных клеток, длительное время не получающие питательные вещества и кислород, погибают. Их место занимает соединительная ткань, образующая рубцы. Постепенное распространение очагов некроза по миокарду говорит о прогрессировании диффузного атеросклероза – наиболее опасной его формы.

Продолжительная коронарная недостаточность может вызвать диффузный мелкоочаговый кардиосклероз – тяжелую патологию, предполагающую появление рубцов по всей поверхности сердечной мышцы. В результате деформируются клапаны, нарушаются функции сердца.

При развитии заболевания происходит постепенное образование очагов некроза, с разрастанием которых состояние больного ухудшается. Нарушается метаболизм, атрофируются небольшие зоны миокарда, происходят дистрофические изменения в клетках мышечной ткани.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • боль в области сердца после физической нагрузки или стресса. Обычно приступ проходит через 5-7 минут;
  • затрудненное дыхание и чувство распирания в груди;
  • слабость;
  • тахикардия;
  • тошнота.

Это признаки кратковременного нарушения кровообращения сердечной мышцы.

Приступ острой боли в области сердца требует экстренного вызова скорой медицинской помощи для предотвращения развития инфаркта миокарда.

Если кровоток в сосудах не восстанавливается длительное время, то развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизни больного.

При поражении большого участка миокарда развиваются следующие клинические проявления:

  • Одышка. Развивается при нарушении способности мышц левого желудочка сокращаться. Вначале появляется после физической нагрузки. По мере прогрессирования процесса – даже в спокойном состоянии;
  • Приступообразная тупая боль в области сердца;
  • «Сердечный кашель». На ранней стадии возникает сухой кашель после физических нагрузок, при выраженной патологии – даже в покое;
  • Снижение работоспособности, апатичность, мышечная слабость;
  • Боль в правом подреберье. Появляется в связи с застойными проявлениями в большом круге кровообращения. Сопровождается гидротораксом, отечностью, водянкой;
  • Потеря сознания. Развивается при серьезной аритмии;
  • Отек нижних конечностей. Появляются в вечернее время. Утром практически исчезают. Начинаются с лодыжек, при прогрессировании процесса поднимаются к голени и бедрам;
  • Сердечная аритмия. Болезнь способствует развитию разнообразных форм аритмии из-за нарушения активности сердечной мышцы;
  • Синий цвет кожи (цианоз). Развивается в области губ при обширном поражении миокарда;
  • Ломкость и выпадение волос, деформация ногтей из-за плохого кровоснабжения;
  • Усиленная пигментация кожи.

На начальной стадии заболевания обычно клинических проявлений болезни нет. По мере развития появляются незначительные разнообразные симптомы в зависимости от локализации и степени поражения сосудов. При обширном поражении возможно проявление всех симптомов одновременно. Мало того, при серьезных патологиях могут присоединяться признаки, сердечной недостаточности, заболеваний печени и легких.

Можно сказать, что атеросклероз – это длительно развивающийся процесс образования бляшек разной величины в различных артериях организма.

Например, при диагностировании диффузного атеросклероза головного мозга, подразумевается, что концентрация холестерина в крови повышена, и атеросклеротические бляшки присутствуют в аорте, коронарных, сонных или подвздошных артериях.

Склеротические изменения сосудов мозга долгое время остаются незамеченными. Кровоснабжение головного мозга производится четырьмя крупными артериями – двумя сонными и двумя позвоночными. Недостаток кровотока в одной или двух из них берут на себя здоровые артерии, пока кровоснабжение мозга не упадет до критической точки.

Наступает первая начальная стадия заболевания. Для нее характерны следующие симптомы:

  • нарушения равновесия;
  • шум в ушах;
  • головные боли;
  • спутанность и потеря сознания;
  • повышенная слабость и усталость;
  • паралич одной стороны тела;
  • нарушения и потеря зрения;
  • онемение различных частей тела;
  • нарушения координации;
  • нарушения речи.

Все эти проявления подтверждают патологическое сужение сосудов мозга. Если одновременно три признака из указанных проявлений продолжаются больше суток, говорят о транзиторной ишемической атаке – неотложном состоянии, требующем немедленной медицинской помощи.

На второй стадии болезни кроме первоначальных симптомов добавляются такие неврологические нарушения:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • онемение и отечность ног;
  • покалывание лица и конечностей;
  • замкнутость;
  • мнительность;
  • нечеткая речь;
  • неуверенная походка;
  • шум в ушах;
  • дрожание рук.

Пациент страдают депрессией, апатией, неуверенностью.

Для третьей, самой опасной стадии болезни – стадии слабоумия – характерны признаки расстройства психики и потеря осознания в действительности. Возможны:

  • потеря памяти;
  • эпилептические припадки;
  • беспричинный смех, плач, страхи;
  • потеря речевой и двигательной активности;
  • паралич;
  • инсульт.

Такие пациенты нуждаются в постоянном контроле, так как полностью потеряли способность к самостоятельному обслуживанию.

Последствия атеросклероза сосудов головного мозга патологически сказываются на всем организме, развиваются различные осложнения.

При нарушениях кровообращения в областях, которые питают пораженные сосуды, значительно уменьшает возможности больных. Пациенты теряют работу, требующую сосредоточенности или быстроты реакции. Нарушается координация движений, снижается интеллект. Зачастую развивается дрожание верхних конечностей. С учетом подобных нарушений, медицинская экспертиза присваивает больным соответствующую группу инвалидности.

Когда к атеросклеротической патологии добавляется гипертония, повышается возможность транзиторных ишемических атак. При сахарном диабете риск развития ишемического или геморрагического инсульта также высок.

Из-за блокировки бляшками кровотока в артериях, питающих мозг, развиваются:

  • внутреннее мозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт);
  • транзиторные нарушения мозгового кровообращения, то есть микроинсульты;
  • инфаркты миокарда;
  • инсульты;
  • гангрена нижних конечностей;
  • стеноз и аневризма аорты.

Любое из перечисленных заболеваний слабо поддается излечению и обычно приводит к инвалидности или смерти больного.

Диффузный атеросклероз артерий нижних конечностей является следствием склерозирования периферических сосудов среднего и крупного размера. Чаще поражается аорта в месте ее перехода на подвздошные артерии, поверхностная бедренная и подколенная артерия, что приводит к нарушению нормального кровотока в нижних конечностях.

Признаками заболевания являются:

  • перемежающаяся хромота – усиливающаяся при ходьбе боль в ногах;
  • отсутствие пульса (на лодыжке или бедре);
  • онемение ног;
  • неуправляемость конечностями – «чужие ноги»;
  • трофические проявления (выпадение волос на голенях, расслоение ногтей; язвочки на пальцах и пятках);
  • цианоз кожи, трофические язвы и гангрены.

В зависимости от степени поражения артерий, выделяют следующие степени развития болезни:

  • Нестенозирующий атеросклероз – начальная стадия болезни. Симптомов почти нет – незначительная усталость в мышцах ног, особенно в икроножной. Холестериновая бляшка закрывает не более 50% просвета.
  • Стеноз – стадия проявления симптомов. Артерия проходима менее, чем на 50%. Меняется структура холестериновой бляшки – на нее оседают соли кальция и она затвердевает.
  • Стеноокклюзирующий атеросклероз – самая опасная стадия. Полностью перекрывается кровоток. Кальций отложился не только в бляшке, но и в стенках сосуда, что ухудшает эластичность артерии, ее способность расширяться и усиливать кровоток.

Для лечения атеросклероза существует два основных метода: хирургический и медикаментозный. Какой из них выбрать определяет врач индивидуально для каждого пациента по результатам тщательного медицинского обследования.

Необходимо помнить, что оперативное вмешательство назначается только в крайних случаях, когда есть угроза жизни и здоровью пациента.

Существуют общие закономерности проведения хирургических операций в зависимости от степени развития и локализации очагов склероза:

  1. При диффузном атеросклерозе сосудов сердца в случае неэффективной длительной консервативной терапии производят операции:
  • стентирования коронарных артерий – в артерию вводится искусственный стент, расширяющий до необходимого размера внутренний просвет;
  • шунтирования – организация бокового кровотока в обход склерозированному участку артерии;
  • протезирования – замена пораженного участка сосуда трансплантатами из подкожной вены пациента.
  1. Открытые операции на сосудах головного мозга затруднены из-за проблемного доступа к очагу поражения. Поэтому на первое место для такого рода вмешательств выходят внутрисосудистые малоинвазивные методы эндоваскулярной хирургии: баллонная ангиопластика и стентирование, позволяющие восстанавливать кровоток в поврежденных сосудах. Протезирование сосудов мозга не проводится из-за большой сложности и недостаточной оснащенности необходимым медицинским оборудованием.
  2. Лечение медикаментозными препаратами атеросклероза сосудов нижних конечностей на последней стадии не приносит быстрого желаемого эффекта. Поэтому во избежание развития гангрены применяют методы баллонной ангиопластики и стентирования; при их неэффективности проводят операцию шунтирования пораженных сосудов.

Несмотря на рост мастерства хирургов и развитие технической оснащенности медицинских учреждений, осложнения после открытых операций на сосудах случаются нередко. Поэтому медикаментозное лечение остается единственным эффективным способом в большинстве случаев заболеваний.

Терапия при диффузном атеросклерозе нацелена на устранение ишемического поражения органов и имеет следующие направления:

  1. Нормализация функций сердечно-сосудистой системы.
  2. Снижение уровня «плохого» холестерина, нормализация липидного обмена.
  3. Предотвращение тяжелых осложнений.

Для этого используют такие группы препаратов:

  • Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид). Оказывают противоишемическое действие вследствие расширения артерий и увеличения кровообращения.
  • B-адреноблокаторы (Анаприлин). Снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, уменьшают силу и частоту сокращений сердца. Понижают давление, улучшают самочувствие при физических нагрузках.
  • Антагонисты кальция (Нифедипин, Дилтиазем). Понижают потребность в кислороде клеток сердечной мышцы, понижают артериальное давление.
  • Никотиновая кислота, а также ее производные. Нормализуют обменные процессы и концентрацию холестерина в крови; расширяют сосуды, улучшают кровоснабжение, окислительные процессы и кислородный обмен;
  • Статины (Липримар, Аторис, Мертенил). Принимают для коррекции холестерина в крови. Назначают по индивидуальной схеме. Дозы корректируются по данным биохимического анализа.
  • Фибраты (фенофибрат) — понижают уровень жиров (триглицеридов).
  • Диуретики (Верошпирон, Гипотиазид, Фуросемид). Позволяют снижать артериальное давление, снимать отеки конечностей;
  • Антиагреганты (Аспирин, Кардиомагнил). Препараты для длительного применения. Способствуют нормализации кровотока, устраняют застойные явления;
  • Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл). Снижают давление, препятствуют развитию осложнений.

Выбор препаратов, дозы и длительность приема назначает врач по результатам комплексного медицинского обследования с учетом сопутствующих заболеваний.

Лечение производится длительными курсами с небольшими перерывами во время ремиссий.

Медикаментозные препараты при длительном приеме негативно влияют на органы желудочно-кишечного тракта, особенно на печень. Поэтому очень важно диагностировать атеросклероз на начальных стадиях заболевания и своевременно начинать лечение и профилактику болезни.

Для предотвращения развития атеросклероза в первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек и перейти к здоровому образу жизни, включающему:

  • полноценный ночной сон, щадящий режим работы и отдыха;
  • утреннюю гимнастику, посильную двигательную активность, прогулки на свежем воздухе до нескольких часов в день, несложную работу в саду;
  • положительные эмоции, борьбу со стрессами. Показан прием успокоительных травяных отваров, расслабляющих хвойных ванн;
  • борьбу с курением и алкоголизмом;
  • контроль давления (не выше 140/90 мм. рт. ст.) и лечение гипертонии;
  • контроль наличия сахара в крови (для больных сахарным диабетом);
  • контроль уровня холестерина в крови и регулярные консультации невропатолога;
  • прием курсов санаторно-курортного лечения, гирудотерапии, фитолечения, гомеопатического или народных методов лечения по согласованию с лечащим врачом.
  • переход на здоровое питание.

Диффузный атеросклероз – очень опасная разновидность заболевания, для успешной терапии которого необходимо соблюдение специальной диеты.

Такое питание предполагает:

  • ограничение калорийности пищи – она должна составлять 2700-3000 калорий в день (приблизительно: белка – 100 г, жира – 50-60 г, углеводов – 350 г);
  • полное исключение мучных изделий, жирных сортов мяса, мясных, грибных и рыбных бульонов, жирных молочных продуктов, острых приправ, шоколада;
  • использование в рационе нежирных сортов рыбы и птицы, морепродукты, овощные и молочные супы, каши гречневую, ячневую, овсяную, обезжиренные кисломолочные продукты, обилие овощей фруктов, ягод, зелени.

Несмотря на высокую калорийность, полезно употребление льняного и оливкового масла, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты группы Омега. Регулярный прием такого масла способствуют очищению и укреплению кровеносного русла, нормализуют обменные процессы.

Только при соблюдении вышеперечисленных мер и выполнении всех врачебных рекомендаций возможно эффективное лечение.

О admin

x

Check Also

Стенозирующий атеросклероз сосудов головного мозга лечение

Стенозирующий атеросклероз сосудов головного мозга лечение Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) ; симптомы и лечение Знания о симптомах и лечении атеросклероза брахиоцефальных артерий (атеросклероз БЦА) необходимы каждому человеку по нескольким причинам: во-первых.

Церебральный атеросклероз: лечение, симптомы, диета

Что такое церебральный атеросклероз сосудов головного мозга: причины и признаки Половина случаев летального исхода от заболеваний сердечно-сосудистой системы сегодня приходится на церебральный атеросклероз сосудов.

Кардиосклероз: этиология заболевания, лечение и диета

Кардиосклероз или «шрамы на сердце». Диагностика и народное лечение заболевания Кардиосклероз сердца – аномалия сердечной мышечной ткани, при которой соединительная ткань разрастается на месте основной мышцы сердца – миокарда.

Кардиосклероз сердца: причины, симптомы, диагностика, лечение

Кардиосклероз представляет собой патологический процесс, ведущий к локальному или диффузному разрастанию соединительной ткани в сердце, вследствие чего образуются рубцы различного расположения и величины.