Главная » Боли в ногах » Боль в стопе – 18 способов лечения ноги

Боль в стопе – 18 способов лечения ноги

Меланома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение болезни

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Интересные факты и история

  • В 1960 году были исследованы мумии перуанских инков, у которых выявили признаки меланомы. При помощи радиоуглеродного метода (применяется для определения возраста биологических останков) было доказано, что возраст мумий составляет около 2400 лет.

  • Эпидермис — наружный слой кожи, имеющий пять рядов клеток: базальный (нижний), шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. В норме меланоциты находятся лишь в эпидермисе.

Значение меланина для человека

  • Определяет цвет глаз, сосков, волос и кожи, который зависит от распределения и сочетания разных видов пигментов.

  • UVB-лучи — короткие волны, проникающие в кожу неглубоко, поэтому становятся причиной солнечных ожогов. В отдаленном будущем они могут привести к развитию рака кожи.

Примечательно, что в соляриях используются UVA-лучи, поэтому их посещение увеличивает вероятность развития меланомы в разы.

Факторы риска

  • Из-за недостаточного синтеза меланина кожа плохо защищена от воздействия УФ-лучей. Причем больше всего рискуют люди с I и II фототипом кожи (светлые волосы, глаза и кожа, наличие веснушек).

    Стадии меланомы кожи

    • По Кларку — в основу положено проникновение опухоли в слои кожи
    • По Бреслоу — когда измеряется толщина опухоли
    • Радиального роста: меланома растет на поверхности кожи, распространяясь горизонтально
    • Вертикального роста: опухоль прорастает в глубокие слои кожи

    Боль в стопе – 18 способов лечения ноги Появляться на неизмененной коже либо фоне невуса. Причем женщины болеют несколько чаще, нежели мужчины.

    Боль в стопе – 18 способов лечения ноги Заболевание протекает стремительно: в среднем — от 6 до 18 месяцев. Причем метастазы быстро распространяются, а 50% больных за кроткое время погибают. Поэтому эта форма меланомы является самой неблагоприятной в плане прогноза.

    Лентигинозная меланома (веснушка Хатчинсона, злокачественное лентиго)

    Боль в стопе – 18 способов лечения ноги Наиболее часто развивается на фоне старческого темно-коричневого пятна (меланоз Дюьрея), на фоне невуса (родимого пятна, родинки) — реже.

    Беспигментная меланома

    Боль в стопе – 18 способов лечения ноги Встречается редко (5%). Она лишена окраски, поскольку измененные меланоциты потеряли способность вырабатывать окашивающий пигмент.

    • Появляется одно или несколько пятен на радужке глаза
    • Острота зрения долго не страдает, но постепенно она ухудшается на стороне больного глаза
    • Со временем понижается периферическое зрение (предметы, находящиеся сбоку плохо видны)
    • Появляются в глазах вспышки, пятна или блики
    • Вначале имеются боли в больном глазу (за счет повышения глазного давления), потом они утихают — признак выхода опухоли за пределы глазного яблока
    • На глазном яблоке возникает покраснение (воспаление), а сосуды становятся видны
    • Может появится темное пятно на белковой оболочке глазного яблока

    Симптомы меланомы

    1. Зуд, жжение и покалывание в области пигментного образования обусловлен усиленным делением клеток внутри него.

    • Осмотр у врача (онколога или дерматолога)
    • Исследование пигментного образования при помощи оптических приборов, не повреждая кожу
    • Забор из подозрительного участка ткани, с последующим его изучением под микроскопом

    В зависимости от результатов исследований определяется дальнейшее лечение.

    Дерматокскопия

    Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ)

    • Первичная диагностика опухолей кожи: меланомы, плоскоклеточного рака и других.
    • Выявление рецидива меланомы после удаления. Поскольку из-за недостаточности пигмента первоначальные изменения незначительные.
    • Наблюдение в динамике за предраковыми заболеваниями кожи (например, меланоза Дюбрея).
    • Исследование кожи лица при появлении неэстетических пятен.

    Противопоказания к проведению процедуры отсутствуют.

    • Если все возможные диагностические методы использованы, а диагноз остается невыясненным.
    • Пигментное образование располагается на участках, неблагоприятных для удаления (образуется большой дефект тканей): кисть и стопа, голова и шея.
    • Больному планируется провести ампутацию ноги, руки, удаление груди вместе с регионарными (близлежащими) лимфатическими узлами.

    Условия для биопсии

    • Больной должен быть полностью обследован.
    • Проведение процедуры максимально приближают к следующему сеансу лечения (операции или химиотерапии).
    • Если пигментное образование имеет язвы и мокнущие эрозии, осуществляется забор мазков-отпечатков. Для этого прикладывают к поверхности опухоли несколько обезжиренных предметных стекол (стеклянная пластика, на которой будет исследоваться взятый материал), стараясь получить несколько образцов ткани с разных участков.

    Имеется несколько способов забора тканей при меланоме.

    • Толщина меланомы — от 1 до 2 мм.
    • Пациенты старше 50 лет, поскольку у них плохой прогноз по выживаемости.
    • Меланома, расположенная на голове, шее или лице, так как ЛУ близко находятся к опухоли. Поэтому вероятность распространения раковых клеток из первичного очага выше.
    • Наличие язв и мокнущих эрозий на поверхности меланомы — признак прорастания опухоли в глубокие слои кожи.

    Методика выполнения

    Отличительные признаки диспластического невуса и меланомы в радиальной, а также вертикальной фазе роста

    Боль в стопе – 18 способов лечения ногиБоль в стопе – 18 способов лечения ноги

    • ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — фермент, повышающийся при наличии метастаз меланомы в печень. Однако этот показатель увеличивается также при инфаркте миокарда, вирусных гепатитах и травмах мышц. Поскольку содержится практически во всех тканях организма. Поэтому ориентируясь только на уровень ЛДГ не выставляется правомочный диагноз.

    Когда нужна операция по удалению меланомы кожи?

    Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения, применяемый на всех стадиях заболевания. И чем раньше оно проведено, тем выше шансы на выживаемость.

    • Под общим обезболиванием, поскольку при местной анестезии имеется риск распространения опухолевых клеток (травма иглой).
    • Бережное отношение к здоровым тканям.
    • Не затрагивая меланому для предотвращения распространения раковых клеток. Поэтому разрез на туловище проводится, отступив на 8 см от краев опухоли, на конечностях — 5 см.
    • Исключается контакт опухоли со здоровыми клетками.
    • Удаление проводят с захватом определенного участка здоровой ткани (широкое иссечение), чтобы исключить рецидив. Причем опухоль удаляют, захватывая не только окружающую кожу, но еще — подкожную клетчатку, мышцы и связки.
    • Операция обычно проводится с использованием хирургического ножа или электроножа.
    • Криодеструкция (применение жидкого азота) не рекомендуется. Поскольку при таком методе нельзя определить толщину опухоли, а также не всегда удаляются ткани в полном объеме. Поэтому могут остаться раковые клетки.
    • Перед операцией на коже красящим веществом намечают контуры предполагаемого разреза.

    Показания и объем операции

    Боль в стопе – 18 способов лечения ногиБоль в стопе – 18 способов лечения ногиБоль в стопе – 18 способов лечения ногиБоль в стопе – 18 способов лечения ногиБоль в стопе – 18 способов лечения ноги

    Считается, что нецелесообразно удалять больший объем здоровых тканей. Поскольку на выживаемость больных это никак не влияет, но ухудшает восстановление тканей после операции.

    • На пальцах, кистях и стопе прибегают к ампутации пальцев или части конечности.
    • На мочке уха, возможно лишь удаление нижней ее трети
    • На лице, шее и голове при больших размерах меланомы захватывают не более 2 см здоровых тканей вне зависимости от толщины меланомы

    Боль в стопе – 18 способов лечения ноги По данному вопросу мнения ученных разделились: одни считают, что профилактическое удаление ЛУ обоснованно, другие, что — на выживаемость такая тактика не влияет.

    • Химиотерапия: назначаются лекарственные препараты, которые действуют на быстроразмножающиеся раковые клетки меланомы.
    • Иммунотерапия: применяются препараты для улучшении работы иммунной системы.
    • Гормональная терапия (Тамоксифен), подавляющая размножение опухолевых клеток. Однако такой подход спорный, хотя имеются случаи достижения ремиссии.

    Методики могут применятся как самостоятельно (монотерапия), так и в комбинации друг с другом.

    • Анкилирующие средства: Циспластин и Дакарбазин
    • Производные нотрозомочевины: Фотемустин, Ломустин и Кармустин
    • Винкаалкалоиды (средства растительного происхождения): Винкристин, Винорелбин

    • Основные показатели крови находятся в пределах нормы: гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, гранулоциты
    • Удовлетворительная работа почек, печени, легких и сердца
    • Отсутствие заболеваний, которые могут помешать проведению химиотерапии (например, хроническая почечная недостаточность)
    • Поражение опухолью «сторожевых» лимфатических узлов
    • Профилактика распространения метастазов
    • Дополнение у хирургическому методу лечения

    Противопоказания для химиотерапии

    • Хронические заболевания печени и почек с выраженным нарушением функции (хроническая почечная недостаточность, цирроз печени)
    • Полное нарушение оттока желчи (закупорка желчных путей)
    • Наличие психических заболеваний в стадии обострения
    • Когда заведомо известно, что проведение химиотерапии будет неэффективным
    • Выраженная недостаточная масса тела (кахексия)

    Относительные — кода химиотерапия возможна, но решение доктор принимает в каждом случае индивидуально:

    • Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит) и иммунодефицитные состояния (например, СПИД)
    • Преклонный возраст
    • Прием антибиотиков и противоэпилептических препаратов
    • Выпадение волос
    • Понижение гемоглобина
    • Слабость и утомляемость
    • Ухудшение памяти
    • Отсутствие аппетита и изменение вкуса
    • Хрупкость и ломкость ногтей, сухость и болезненность кожных покровов, повышенная чувствительность к УФ-лучам
    • Тошнота и рвота
    • Понижение влечения к противоположному полу
    • Поносы или запоры, расстройства мочеиспускания
    • Появление в полости рта ощущения жжения или язвочек
    • Повышение температуры тела
    • Понижение иммунитета, поэтому риск развития инфекционных заболеваний повышается в разы

    Облучение при меланоме

    • Двигает больного
    • Поворачивает излучающую головку
    • Настраивает шторки коллиматора (устройство для получения ионизирующего излучения), чтобы опухоль оказалась под прицелом

    Процедура проводится в специально-оборудованном помещении, а длиться от 1 до 5 минут. Количество сеансов лучевой терапии зависит от стадии и места расположения меланомы. Причем во время сеанса больной не испытывает боли или неприятных ощущений.

    • Рецидив меланомы для облучения метастаз
    • Лечение меланомы, расположенной в местах, где трудно иссечь опухоль (например, кожа века или носа)
    • Лечение меланомы глаза при поражении радужки и белковой оболочки
    • После операции по удалению лимфатических узлов для предотвращения развития рецидива меланомы
    • Облегчение боли при метастазах в головной и/или костный мозг

    • Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, псориатический артрит и другие
    • Выраженная недостаточность массы тела (кахексия)
    • В крови резко понижены тромбоциты и лейкоциты
    • Тяжелые заболевания почек, печени и легких, сопровождающиеся недостаточностью их работы (цирроз, почечная недостаточность и другие)
    • Общая слабость, повышенная раздражительность, головная боль
    • Повышенная сухость в полости рта и кожных покровов, тошнота, отрыжка, жидкий стул
    • Выраженное понижение в крови лейкоцитов и гемоглобина
    • При облучении области головы и шеи — выпадение волос

    При I и II стадии меланомы без рецидива возможно излечение, при рецидиве пятилетняя выживаемость составляет примерно 85%, III стадии — 50%, V стадии — до 5%.

    Боль в стопе – 18 способов лечения ноги

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Вход в профиль

    Это займет у Вас меньше минуты

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

  • О admin

    x

    Check Also

    Эпидермофития: паховая, стоп

    Эпидермофития стоп и паховая эпидермофития 24 октября 2012 Эпидермофития стоп – болезнь, которая встречается в настоящее время у жителей всех стран мира. Так принято называть целую группу грибковых заболеваний, для которых характерна общая локализация, а также похожие симптомы и проявления.

    Боль в суставах

    Боль в суставах - причины, диета и лечение Чаще всего боль в суставах появляется в пожилом возрасте, но иногда сопровождает заболевания, возникающие у молодых людей и даже у детей.

    Проблема дезинфекции обуви при грибке ногтей и стоп: Медицинский блог врача скорой помощи

    Проблема дезинфекции обуви при грибке ногтей и стоп Недавно ко мне обратился родственник с вопросом, чем дезинфицировать обувь при грибковых заболеваниях ногтей и стоп.

    Ламизил — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 250 мг, крем или мазь 1%, спрей 1%, раствор Уно, гель 1% Дермгель) препарата для лечения микоза (грибок) стоп и ногтей и лишая у взрослых, детей и при беременности

    Ламизил - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 250 мг, крем или мазь 1%, спрей 1%, раствор Уно, гель 1% Дермгель) препарата для лечения микоза (грибок) стоп и ногтей и лишая у взрослых, детей и при беременности В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ламизил.