Главная » Боли в ногах » Боль в стопе – 18 способов лечения ноги

Боль в стопе – 18 способов лечения ноги

Меланома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение болезни

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Интересные факты и история

  • В 1960 году были исследованы мумии перуанских инков, у которых выявили признаки меланомы. При помощи радиоуглеродного метода (применяется для определения возраста биологических останков) было доказано, что возраст мумий составляет около 2400 лет.

  • Эпидермис — наружный слой кожи, имеющий пять рядов клеток: базальный (нижний), шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. В норме меланоциты находятся лишь в эпидермисе.

Значение меланина для человека

  • Определяет цвет глаз, сосков, волос и кожи, который зависит от распределения и сочетания разных видов пигментов.

  • UVB-лучи — короткие волны, проникающие в кожу неглубоко, поэтому становятся причиной солнечных ожогов. В отдаленном будущем они могут привести к развитию рака кожи.

Примечательно, что в соляриях используются UVA-лучи, поэтому их посещение увеличивает вероятность развития меланомы в разы.

Факторы риска

  • Из-за недостаточного синтеза меланина кожа плохо защищена от воздействия УФ-лучей. Причем больше всего рискуют люди с I и II фототипом кожи (светлые волосы, глаза и кожа, наличие веснушек).

    Стадии меланомы кожи

    • По Кларку — в основу положено проникновение опухоли в слои кожи
    • По Бреслоу — когда измеряется толщина опухоли
    • Радиального роста: меланома растет на поверхности кожи, распространяясь горизонтально
    • Вертикального роста: опухоль прорастает в глубокие слои кожи

    Боль в стопе – 18 способов лечения ноги Появляться на неизмененной коже либо фоне невуса. Причем женщины болеют несколько чаще, нежели мужчины.

    Боль в стопе – 18 способов лечения ноги Заболевание протекает стремительно: в среднем — от 6 до 18 месяцев. Причем метастазы быстро распространяются, а 50% больных за кроткое время погибают. Поэтому эта форма меланомы является самой неблагоприятной в плане прогноза.

    Лентигинозная меланома (веснушка Хатчинсона, злокачественное лентиго)

    Боль в стопе – 18 способов лечения ноги Наиболее часто развивается на фоне старческого темно-коричневого пятна (меланоз Дюьрея), на фоне невуса (родимого пятна, родинки) — реже.

    Беспигментная меланома

    Боль в стопе – 18 способов лечения ноги Встречается редко (5%). Она лишена окраски, поскольку измененные меланоциты потеряли способность вырабатывать окашивающий пигмент.

    • Появляется одно или несколько пятен на радужке глаза
    • Острота зрения долго не страдает, но постепенно она ухудшается на стороне больного глаза
    • Со временем понижается периферическое зрение (предметы, находящиеся сбоку плохо видны)
    • Появляются в глазах вспышки, пятна или блики
    • Вначале имеются боли в больном глазу (за счет повышения глазного давления), потом они утихают — признак выхода опухоли за пределы глазного яблока
    • На глазном яблоке возникает покраснение (воспаление), а сосуды становятся видны
    • Может появится темное пятно на белковой оболочке глазного яблока

    Симптомы меланомы

    1. Зуд, жжение и покалывание в области пигментного образования обусловлен усиленным делением клеток внутри него.

    • Осмотр у врача (онколога или дерматолога)
    • Исследование пигментного образования при помощи оптических приборов, не повреждая кожу
    • Забор из подозрительного участка ткани, с последующим его изучением под микроскопом

    В зависимости от результатов исследований определяется дальнейшее лечение.

    Дерматокскопия

    Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ)

    • Первичная диагностика опухолей кожи: меланомы, плоскоклеточного рака и других.
    • Выявление рецидива меланомы после удаления. Поскольку из-за недостаточности пигмента первоначальные изменения незначительные.
    • Наблюдение в динамике за предраковыми заболеваниями кожи (например, меланоза Дюбрея).
    • Исследование кожи лица при появлении неэстетических пятен.

    Противопоказания к проведению процедуры отсутствуют.

    • Если все возможные диагностические методы использованы, а диагноз остается невыясненным.
    • Пигментное образование располагается на участках, неблагоприятных для удаления (образуется большой дефект тканей): кисть и стопа, голова и шея.
    • Больному планируется провести ампутацию ноги, руки, удаление груди вместе с регионарными (близлежащими) лимфатическими узлами.

    Условия для биопсии

    • Больной должен быть полностью обследован.
    • Проведение процедуры максимально приближают к следующему сеансу лечения (операции или химиотерапии).
    • Если пигментное образование имеет язвы и мокнущие эрозии, осуществляется забор мазков-отпечатков. Для этого прикладывают к поверхности опухоли несколько обезжиренных предметных стекол (стеклянная пластика, на которой будет исследоваться взятый материал), стараясь получить несколько образцов ткани с разных участков.

    Имеется несколько способов забора тканей при меланоме.

    • Толщина меланомы — от 1 до 2 мм.
    • Пациенты старше 50 лет, поскольку у них плохой прогноз по выживаемости.
    • Меланома, расположенная на голове, шее или лице, так как ЛУ близко находятся к опухоли. Поэтому вероятность распространения раковых клеток из первичного очага выше.
    • Наличие язв и мокнущих эрозий на поверхности меланомы — признак прорастания опухоли в глубокие слои кожи.

    Методика выполнения

    Отличительные признаки диспластического невуса и меланомы в радиальной, а также вертикальной фазе роста

    Боль в стопе – 18 способов лечения ногиБоль в стопе – 18 способов лечения ноги

    • ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — фермент, повышающийся при наличии метастаз меланомы в печень. Однако этот показатель увеличивается также при инфаркте миокарда, вирусных гепатитах и травмах мышц. Поскольку содержится практически во всех тканях организма. Поэтому ориентируясь только на уровень ЛДГ не выставляется правомочный диагноз.

    Когда нужна операция по удалению меланомы кожи?

    Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения, применяемый на всех стадиях заболевания. И чем раньше оно проведено, тем выше шансы на выживаемость.

    • Под общим обезболиванием, поскольку при местной анестезии имеется риск распространения опухолевых клеток (травма иглой).
    • Бережное отношение к здоровым тканям.
    • Не затрагивая меланому для предотвращения распространения раковых клеток. Поэтому разрез на туловище проводится, отступив на 8 см от краев опухоли, на конечностях — 5 см.
    • Исключается контакт опухоли со здоровыми клетками.
    • Удаление проводят с захватом определенного участка здоровой ткани (широкое иссечение), чтобы исключить рецидив. Причем опухоль удаляют, захватывая не только окружающую кожу, но еще — подкожную клетчатку, мышцы и связки.
    • Операция обычно проводится с использованием хирургического ножа или электроножа.
    • Криодеструкция (применение жидкого азота) не рекомендуется. Поскольку при таком методе нельзя определить толщину опухоли, а также не всегда удаляются ткани в полном объеме. Поэтому могут остаться раковые клетки.
    • Перед операцией на коже красящим веществом намечают контуры предполагаемого разреза.

    Показания и объем операции

    Боль в стопе – 18 способов лечения ногиБоль в стопе – 18 способов лечения ногиБоль в стопе – 18 способов лечения ногиБоль в стопе – 18 способов лечения ногиБоль в стопе – 18 способов лечения ноги

    Считается, что нецелесообразно удалять больший объем здоровых тканей. Поскольку на выживаемость больных это никак не влияет, но ухудшает восстановление тканей после операции.

    • На пальцах, кистях и стопе прибегают к ампутации пальцев или части конечности.
    • На мочке уха, возможно лишь удаление нижней ее трети
    • На лице, шее и голове при больших размерах меланомы захватывают не более 2 см здоровых тканей вне зависимости от толщины меланомы

    Боль в стопе – 18 способов лечения ноги По данному вопросу мнения ученных разделились: одни считают, что профилактическое удаление ЛУ обоснованно, другие, что — на выживаемость такая тактика не влияет.

    • Химиотерапия: назначаются лекарственные препараты, которые действуют на быстроразмножающиеся раковые клетки меланомы.
    • Иммунотерапия: применяются препараты для улучшении работы иммунной системы.
    • Гормональная терапия (Тамоксифен), подавляющая размножение опухолевых клеток. Однако такой подход спорный, хотя имеются случаи достижения ремиссии.

    Методики могут применятся как самостоятельно (монотерапия), так и в комбинации друг с другом.

    • Анкилирующие средства: Циспластин и Дакарбазин
    • Производные нотрозомочевины: Фотемустин, Ломустин и Кармустин
    • Винкаалкалоиды (средства растительного происхождения): Винкристин, Винорелбин

    • Основные показатели крови находятся в пределах нормы: гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, гранулоциты
    • Удовлетворительная работа почек, печени, легких и сердца
    • Отсутствие заболеваний, которые могут помешать проведению химиотерапии (например, хроническая почечная недостаточность)
    • Поражение опухолью «сторожевых» лимфатических узлов
    • Профилактика распространения метастазов
    • Дополнение у хирургическому методу лечения

    Противопоказания для химиотерапии

    • Хронические заболевания печени и почек с выраженным нарушением функции (хроническая почечная недостаточность, цирроз печени)
    • Полное нарушение оттока желчи (закупорка желчных путей)
    • Наличие психических заболеваний в стадии обострения
    • Когда заведомо известно, что проведение химиотерапии будет неэффективным
    • Выраженная недостаточная масса тела (кахексия)

    Относительные — кода химиотерапия возможна, но решение доктор принимает в каждом случае индивидуально:

    • Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит) и иммунодефицитные состояния (например, СПИД)
    • Преклонный возраст
    • Прием антибиотиков и противоэпилептических препаратов
    • Выпадение волос
    • Понижение гемоглобина
    • Слабость и утомляемость
    • Ухудшение памяти
    • Отсутствие аппетита и изменение вкуса
    • Хрупкость и ломкость ногтей, сухость и болезненность кожных покровов, повышенная чувствительность к УФ-лучам
    • Тошнота и рвота
    • Понижение влечения к противоположному полу
    • Поносы или запоры, расстройства мочеиспускания
    • Появление в полости рта ощущения жжения или язвочек
    • Повышение температуры тела
    • Понижение иммунитета, поэтому риск развития инфекционных заболеваний повышается в разы

    Облучение при меланоме

    • Двигает больного
    • Поворачивает излучающую головку
    • Настраивает шторки коллиматора (устройство для получения ионизирующего излучения), чтобы опухоль оказалась под прицелом

    Процедура проводится в специально-оборудованном помещении, а длиться от 1 до 5 минут. Количество сеансов лучевой терапии зависит от стадии и места расположения меланомы. Причем во время сеанса больной не испытывает боли или неприятных ощущений.

    • Рецидив меланомы для облучения метастаз
    • Лечение меланомы, расположенной в местах, где трудно иссечь опухоль (например, кожа века или носа)
    • Лечение меланомы глаза при поражении радужки и белковой оболочки
    • После операции по удалению лимфатических узлов для предотвращения развития рецидива меланомы
    • Облегчение боли при метастазах в головной и/или костный мозг

    • Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, псориатический артрит и другие
    • Выраженная недостаточность массы тела (кахексия)
    • В крови резко понижены тромбоциты и лейкоциты
    • Тяжелые заболевания почек, печени и легких, сопровождающиеся недостаточностью их работы (цирроз, почечная недостаточность и другие)
    • Общая слабость, повышенная раздражительность, головная боль
    • Повышенная сухость в полости рта и кожных покровов, тошнота, отрыжка, жидкий стул
    • Выраженное понижение в крови лейкоцитов и гемоглобина
    • При облучении области головы и шеи — выпадение волос

    При I и II стадии меланомы без рецидива возможно излечение, при рецидиве пятилетняя выживаемость составляет примерно 85%, III стадии — 50%, V стадии — до 5%.

    Боль в стопе – 18 способов лечения ноги

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Вход в профиль

    Это займет у Вас меньше минуты

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

  • О admin

    x

    Check Also

    Номидол: реальные отзывы, инструкция, цена

    Номидол Грибок стопы – достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются многие современные люди. Данное заболевание не является серьезной патологией, но его симптомы приносят немало хлопот в повседневной жизни.

    Операция по удалению косточки: виды, цена, отзывы, реабилитация после операции на шишки на ногах

    Операция по удалению косточки на большом пальце ноги Вальгусная деформация – распространенное ортопедическое заболевание, изменяющее форму плюснефаланговых суставов. Искривление большого пальца сопровождается образованием косточки, которая с развитием патологии увеличивается в размерах и воспаляется.

    Алмаг при лечении суставов

    Хочу сказать.Want to say. Альтернативные способы лечения заболеваний суставов. Блог для тех, кто не собирается делать операцию на суставах. Алмаг при лечении суставов.

    Операция на варикозное расширение вен на ногах: последствия, противопоказания и проведение

    Операции при варикозе на ногах: подготовка, проведение и послеоперационный период Варикозное расширение — болезнь «немолодая», ею страдают и женщины и мужчины любого возраста.