Главная » Бронхиальная астма » Бронхиальная астма у детей, симптомы, методы диагностики и лечения
Заболеваемость бронхиальной астмой составляет 1 3 случая на 1000 детей. Склонность к аллергическим заболеваниям проявляется обычно у детей 1 1,5 лет и постепенно возрастает с годами.

Бронхиальная астма у детей, симптомы, методы диагностики и лечения

Заболеваемость бронхиальной астмой составляет 1 3 случая на 1000 детей. Склонность к аллергическим заболеваниям проявляется обычно у детей 1 1,5 лет и постепенно возрастает с годами. В первые годы жизни заболевание проявляется нередко под видом астматического бронхита.

Классификация. Предложено много классификаций бронхиальной астмы, которые в разной мере отражают многообразие данного заболевания. У детей чаще (97,5%) встречается инфекционно-аллергическая форма.

Нередко приступ появляется ночью, что связывают с усилением активности подкорки при торможении коры головного мозга.Во время приступа наблюдается шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом. Ребенку трудно дышать, он беспокоен, раздражителен, пытается принять наиболее удобное (сидя, опираясь руками о край постели) для дыхания положение. Иногда дети жалуются на боли в животе, возникновение которых связано с усиленной работой брюшного пресса.

Астматическое состояние тяжелый продолжительный приступ, резистентный к действию симпатомиметиков и бронходилататоров ксантинового ряда. У детей старшего возраста при наличии хронических изменений в легких астматическое состояние может длиться несколько дней и даже недель. Периоды уменьшения одышки сменяются приступами удушья, иногда настолько тяжелыми, что приводят к асфиксии и даже смерти. Клиническая картина астматического состояния характеризуется тяжелой дыхательной недостаточностью с гиповентиляцией, гиперкапнией и гипоксией. Частота дыхания у детей до года значительно увеличивается, у детей старшего возраста она может и уменьшаться. Неблагоприятным прогностическим признаком является уменьшение или исчезновение хрипов в легких на фоне усиления одышки. Со стороны центральной нервной системы депрессивное состояние, вялая реакция на окружающее. Нередко, особенно у детей младшего возраста, в результате гипоксии мозга наблюдаются эпилептиформные судороги, нарушение координации. Со стороны сердечно-сосудистой системы тахикардия, глухость тонов, систолический шум на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. Как правило, дети отказываются от еды. Астматическое состояние сопровождается функциональной недостаточностью надпочечников, дегидратацией.

У детей раннего возраста приступ астмы может протекать под видом астматического бронхита . Ему предшествуют явления ринита или бронхита с повышением температуры. Позднее возникает затрудненное дыхание, усиливается кашель. При аускультации сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. Продолжительность астматического бронхита от 5 до 10 дней.

У детей первого года жизни описана клиника рецидивирующей пневмонии с астматическим синдромом . В 12% случаев у этих детей в последующем развивается бронхиальная астма или астматический бронхи. Иногда астма развивается при хронической пневмонии. В таких случаях периодически возникают астматические явления на фоне пневмонического статуса. В легких отмечается несоответствие между обилием хрипов и данными рентгенографии.

Приступы бронхиальной астмы или астматического бронхита могут повторяться в легких случаях несколько раз в год, а в тяжелых несколько раз в месяц.

По окончании приступа общее состояние улучшается, прекращаются одышка и кашель, исчезают хрипы в легких.

Прогноз для жизни в большинстве случаев благоприятный. Он определяется частотой, тяжестью приступов и наличием осложнений (пневмосклероз, эмфизема, легочное сердце, деформация грудной клетки). Наиболее благоприятный прогноз при ранней диагностике и своевременном этиопатогенетическом лечении.

Купирование легкого приступа бронхиальной астмы возможно в домашних условиях. Необходимо успокоить ребенка, не допуская нервозности и суетливости. Постараться отвлечь внимание ребенка (показ картинок, чтение книг и т. д.).

При резком возбуждении показаны транквилизаторы: мепротан (андаксин) детям от 3 до 8 лет 0,1 0,2 г; 8 14 лет 0,2 г 2 3 раза в день; хлордиазепоксид (элениум) по 2,5 5 мг 2 раза в день; триоксазин по 1 /4 1/2 1 таблетке 3 раза в день (в таблетке 0,3 г).

1. Госпитализировать ребенка в отдельную, хорошо вентилируемую палату с увлажненным воздухом.

Если после первой инъекции адреналина или эфедрина не наступило улучшение, необходимо провести борьбу с дегидратацией и ацидозом под контролем клинических показателей и рН крови. Борьбу с ацидозом необходимо проводить после восстановления адекватной вентиляции, так как введение натрия гидрокарбоната может привести к артериальной гиперкапнии.

1. Поместить ребенка в отдельную палату, лучше в палату интенсивной терапии.

2. При астматическом состоянии введение спазмолитических, симпатомиметических и антигистаминных препаратов неэффективно, поэтому вводить адреналин, эфедрин и эуфиллин нецелесообразно.

3. Кортикостероиды вводить внутривенно в ударных дозах (преднизолон 2 4 мг/кг веса с 5% раствором глюкозы или изотоническим раствором натрия хлорида). Введение преднизолона даже в доге 60 80 мг в течение 3 5 дней можно прекратить сразу, без постепенного снижения дозировки. При гормонозависикой форме бронхиальной астмы продолжительность гормонотерапии должна быть в пределах 2 3 недель, а полной отмене препарата должно предшествовать постепенное снижение дозы до 5 2,5 мг. Поддерживающую дозу можно уменьшить, если одновременно назначить иммунодепрессанты: 5-меркаптопурин, азотиазид, препараты холинового ряда (резохин, делагил), гепарин (внутримышечно, в ингаляциях).

4. Обязательна антибактериальная терапия.

5. При развитии ателектаза и угрожающей асфиксии показана лечебная бронхоскопия. После отсасывания слизи в просвет бронха вводят адреналин, новокаин и антибиотики.

О admin

x

Check Also

Бронхиальная Астма, Диета — Строгие Ограничения или Индивидуальный Подход?

Питание при Бронхиальной Астме Строгие Ограничения или Индивидуальный Подход? По статистике, каждый двенадцатый человек, проживающий в России, болен бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма и астматический статус: этиология, классификация, клиника, лабораторная диагностика, лечение — Медицинский журнал

Бронхиальная астма и астматический статус: этиология, классификация, клиника, лабораторная диагностика, лечение Бронхиальная астма и астматический статус: этиология, классификация, клиника, лабораторная диагностика, лечение Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, па-тогенетическую основу которого составляет хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов, характеризующееся повторными эпизодами бронхиальной обструкции, обратимой спонтанно или под влиянием проводимого лечения, проявляющейся одышкой, свистящими хрипами в легких, нередко слышными на расстоянии, кашлем, чувством стеснения в груди, особенно ночью или ранним утром.

Что делать при бронхиальной астме, Ваше здоровье

Информационный блог о здоровье и здоровом образе жизни Для того, чтобы знать, как правильно купировать приступ бронхиальной астмы, нужно досконально изучить информацию об этом заболевании.

Формы бронхиальной астмы: атопическая, аллергическая, кашлевая, антигистаминные препараты при кашлевой астме

Это, как правило, навязчивый кашель, достаточно длительный. Что Вы ждете от препарата по лечению простуды? Почему бывают отёкшие веки и покрасневшие склеры? Любой затяжной кашель 2 недели и более — это повод обратиться к врачу.