Главная » Бронхиальная астма » СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА
Комбинация антихолинергических препаратов и BETA2-агонистов в лечении бронхиальной астмы b 2-Агонисты (синонимы: стимуляторы b 2-адренергических рецепторов, селективные b 2-адреномиметики) занимают центральное место в лечении бронхиальной астмы (БА). В настоящее время в клинической практике широко используются такие селективные b 2-агонисты короткого действия, как сальбутамол, фенотерол, тербуталин, а также длительного (12-часового) действия - формотерол, сальметерол и сальбутамола гемисукцинат.

СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА

Комбинация антихолинергических препаратов и BETA2-агонистов в лечении бронхиальной астмы

b 2-Агонисты (синонимы: стимуляторы b 2-адренергических рецепторов, селективные b 2-адреномиметики) занимают центральное место в лечении бронхиальной астмы (БА).

В настоящее время в клинической практике широко используются такие селективные b 2-агонисты короткого действия, как сальбутамол, фенотерол, тербуталин, а также длительного (12-часового) действия — формотерол, сальметерол и сальбутамола гемисукцинат. Препараты применяются перорально, ингаляционно, а также парентерально. Однако в пульмонологической практике наиболее распространенным и эффективным является ингаляционный путь доставки препарата. Преимущество ингаляционных форм обусловлено быстротой развития максимального эффекта, местным (топическим) характером действия, отсутствием выраженного влияния на внутренние органы при использовании в терапевтических дозах.

b 2-Агонисты обладают следующим спектром действия:

• Бронходилатирующий эффект (воздействие на b -рецепторы гладкой мускулатуры бронхов).

• Антиаллергический эффект (подавляют высвобождение гистамина, индуцированного воздействием аллергена, так как в некоторой степени стабилизируют мембраны тучных клеток).

• Влияние на функцию эпителия бронхов и улучшение мукоцилиарного клиренса (активизируют функцию мерцательного эпителия, учащая движение ресничек, что улучшает мукоцилиарный транспорт).

• Уменьшение синтеза лейкотриенов.

• Снижение проницаемости капилляров.

• Потенцирование b 2-агонистами длительного действия, в частности, формотеролом, эффектов глюкокортикостероидов.

Область клинического применения

При симптомах астмы обычно назначают по 1-2 ингаляции с промежутком в 1-2 мин. Однако исследования продемонстрировали, что многие пациенты не верно выполняют технику ингаляции, из-за чего лекарство не попадает в нужные отделы дыхательных путей, и эффективность ингаляции снижается. Поэтому желательно проводить ингаляцию через спейсер или использовать другие облегченные системы доставки, а при каждом визите пациента к врачу контролировать правильность выполнения дыхательного маневра.

В настоящее время все ингаляционные препараты не содержат фреона, о чем свидетельствуют измененные названия ингаляторов, например, появление приставки Н или просто указание аэрозоль не содержит фреона на баллончике. Врач обязан уточнить у пациента количество используемых препаратов по потребности для купирования симптомов заболевания, так как зачастую пациенты используют только препараты для облегчения симптомов, пренебрегая при этом регулярной противовоспалительной терапией. В подобных случаях чаще возникают побочные действия и риск развития осложнений b 2-агонистов.

Наряду с сальбутамолом в качестве препарата по потребности применяется также фенотерол. Многие пациенты с обструктивными заболеваниями легких предпочитают именно этот препарат из-за того, что фенотерол в силу своих фармакологических особенностей может вызывать более полное расслабление гладких мышц бронхов, что позволяет пациентам ощущать его действие как более сильное . При его применении достаточно редко встречаются такие побочные эффекты, как тремор и сердцебиение, характерные для всей группы b 2-агонистов. В то же время влияние его на сердечно-сосудистую систему дозозависимое, что нужно помнить при необходимости частого использования, особенно при лечении пожилых людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако при переходе на бесфреоновые ингаляторы риск побочных и нежелательных эффектов уменьшился. В Беротеке Н используется половинная (по сравнению с фреоновым Беротеком) доза фенотерола (100 мкг в одном ингаляционном вдохе), что позволяет избежать нежелательных осложнений.

Следует учитывать, что довольно редко, но все же встречается непереносимость сальбутамола. В этих случаях подбор альтернативного препарата для облегчения симптомов — необходимость.

Комбинация антихолинергических препаратов и b 2-агонистов

Беродуал — давно и хорошо известный препарат. Многие пациенты предпочитают использовать для облегчения симптомов именно Беродуал Н, и в большинстве случаев это предпочтение бывает оправданным и может быть рекомендовано, поскольку согласуется с индивидуальными особенностями заболевания. Прежде всего это случаи бронхиальной астмы, сопровождающиеся выраженным повышением тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы (ваготония).

Информация о лекарственном препарате

Для купирования приступов бронхиальной астмы взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.

Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций в сутки (в среднем 1-2 ингаляции 3 раза в сутки).

Перед назначением препарата внимательно читайте инструкцию.

В настоящее время бронхиальную астму классифицируют прежде всего по степени тяжести течения, тем не менее существует и классификация по клинико-патогенетическим вариантам течения, в рамках которой выделяется холинергическая астма. Ее особенностями являются: пожилой возраст пациентов (как правило, но не всегда), повышенная потливость, гипергидроз ладоней, частое сочетание бронхиальной астмы с язвенной болезнью, особый суточный ритм — преобладание приступов в ночные и ранние утренние часы, нередко — продуктивный кашель со слизистой пенистой мокротой ( влажная астма ), выраженная реакция на неспецифические провоцирующие факторы, такие как физическая нагрузка, холодный воздух, резкие запахи, со стороны сердечно-сосудистой системы — склонность к брадикардии, гипотонии, нарушениям ритма сердца. При данном варианте течения заболевания использование Беродуала Н, сочетающего препараты, воздействующие на тонус парасимпатической системы, с малыми дозами быстродействующего b 2-агониста, представляется оптимальным.

Безусловно, Беродуал Н — признанный препарат для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При сочетании ХОБЛ с бронхиальной астмой препарат также может применяться и для облегчения симптомов.

Нарушение парасимпатической регуляции возникает при вирусных инфекциях, что связано с дисфункцией рецепторов, это делает оправданным использование Беродуала Н при появлении симптомов обструкции при ОРВИ. Он может назначаться и при трахеобронхиальной дискинезии, а также для профилактики удушья, связанного с вдыханием холодного воздуха.

Следует помнить, что Беродуал существует и в виде раствора для небулайзера. Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3-4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6-7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Раствор следует разбавлять только непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен.

Доза препарата зависит от степени выраженности симптомов и возраста пациента.

Беродуал — раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом раствор лучше всего вводить со скоростью 6-8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч.

Беродуал Н применяется для купирования симптомов бронхиальной астмы по потребности.

Беродуал-раствор показан при ведении больных с обострением бронхиальной астмы.

Беродуал Н можно назначить пациентам с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Беродуал Н может быть рекомендован в случае бронхиальной астмы, сопровождающейся выраженным повышением тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы.

Беродуал Н используется при сочетании ХОБЛ с бронхиальной астмой.

Также препарат может быть полезен при появлении симптомов обструкции на фоне вирусных респираторных заболеваниях; при трахеобронхиальной дискинезии, а также для профилактики удушья, связанного с вдыханием холодного воздуха.

О admin

x

Check Also

Бронхиальная Астма, Диета — Строгие Ограничения или Индивидуальный Подход?

Питание при Бронхиальной Астме Строгие Ограничения или Индивидуальный Подход? По статистике, каждый двенадцатый человек, проживающий в России, болен бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма и астматический статус: этиология, классификация, клиника, лабораторная диагностика, лечение — Медицинский журнал

Бронхиальная астма и астматический статус: этиология, классификация, клиника, лабораторная диагностика, лечение Бронхиальная астма и астматический статус: этиология, классификация, клиника, лабораторная диагностика, лечение Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, па-тогенетическую основу которого составляет хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов, характеризующееся повторными эпизодами бронхиальной обструкции, обратимой спонтанно или под влиянием проводимого лечения, проявляющейся одышкой, свистящими хрипами в легких, нередко слышными на расстоянии, кашлем, чувством стеснения в груди, особенно ночью или ранним утром.

Что делать при бронхиальной астме, Ваше здоровье

Информационный блог о здоровье и здоровом образе жизни Для того, чтобы знать, как правильно купировать приступ бронхиальной астмы, нужно досконально изучить информацию об этом заболевании.

Формы бронхиальной астмы: атопическая, аллергическая, кашлевая, антигистаминные препараты при кашлевой астме

Это, как правило, навязчивый кашель, достаточно длительный. Что Вы ждете от препарата по лечению простуды? Почему бывают отёкшие веки и покрасневшие склеры? Любой затяжной кашель 2 недели и более — это повод обратиться к врачу.