Главная » Гемангиомы » Гемангиома печени – причины и лечение

Гемангиома печени – причины и лечение

Гемангиома печени – причины и лечение

Гемангиома печени - причины и лечение

Автор: абдоминальный хирург Денисов М.М.

Гемангиомой печени называют доброкачественную опухоль, природа которой неоднородна. Как правило, термин гемангиома объединяет несколько разновидностей сосудистых новообразований бластоматозного и дисэмбриопластического характера.

Иными словами гемангиома печени – это доброкачественное новообразование из сосуда последней, появившееся вследствие нарушения формирования и развития сосудов в эмбриональном периоде. Именно поэтому данное заболевание классифицируется как врожденное.

Провоцирующим фактором к развитию гемангиом является нарушения общего состояния организма, чаще в результате травм, гормональных расстройств и инфекций.

Гемангиома печени - причины и лечениеПо частоте встречаемости гемангиома занимает второе место в онкологии печени после печеночных метастазов. Очень часто данная патология регистрируется уже на первых трех месяцах жизни и в дальнейшем 80% найденных гемангиом подвергаются регрессии, то есть опухоль может самопроизвольно исчезнуть. Выявлено, что женщины болеют в 8 раз чаще, чем мужчины.

Гемангиомы чаще встречаются небольших размеров (до 5-8 см), которые напрямую зависят от количества вовлеченных в патологический процесс сосудов. Опухоль чаще бывает одиночной, но иногда представлены случаи поражения печени двумя и более гемангиомами. В случае, если в печени найдено огромное количество небольших образований (от нескольких миллиметров до 2-3 см), то подобное состояние получило названия гемангиоматоз печени.



Клиника напрямую зависит от размеров опухоли, ее локализации, степени разрушения тканей печени и наличия осложнений. В клиническом течении гемангиом печени можно выделить три периода. Первый период, как правило, характеризуется отсутствием субъективных ощущений и клинических проявлений заболевания. Заподозрить заболевание в этом случае можно только по данным инструментальных методов исследований. Во втором периоде происходит постепенное появление и нарастание клинических признаков. И третий период – период разгара с ярко выраженной клинической симптоматикой.

Гемангиома печени - причины и лечениеПрежде всего нужно понять отличия от первых признаков цирроза печени. В случае, если гемангиома достигает небольших размеров (до 8 см в диаметре), то, как правило, больные жалоб не предъявляют. Лишь только при увеличении опухоли, которое чаще происходит на 5-6 десятилетии жизни, развивается клиническая симптоматика. Первым характерным признаком являются постоянные тупые боли в правом подреберье, чувство тяжести и полноты в эпигастрии и области локализации печени. У 8 из 10 больных отмечается дискомфорт и боли в животе, ощущение переполнения, чувство распирания, повышенное газообразование.

При значительном росте опухоли происходит сдавление прилежащих органов (двенадцатиперстной кишки, желудка). Если происходит сдавление опухолью желчных протоков либо ветвей воротной вены, то развивается обтурационная желтуха. Для таких больных характерно желтушное окрашивание кожных покровов, склер, кожный зуд.



Гемангиоматоз печени можно распознать при наличии классической триады: увеличение печени, застойная сердечная недостаточность, кожные гемангиомы.

Таким образом, при данном опухолевом поражении печени можно выделить четыре клинических синдрома: болевой, диспепсический, общего недомогания, синдром инородного тела. Болевой синдром представлен в виде болей различной интенсивности и продолжительности в правом подреберье. При диспепсическом синдроме пациенты предъявляют жалобы на изжогу, отрыжку, горечь во рту, тошноту, снижение аппетита, вздутие живота и нарушение стула. При общем недомогании больные жалуются на потливость, преимущественно ночью, общую слабость, снижение работоспособности, повышение утомляемости. При синдроме инородного тела характерно ощущение тяжести и чувства распирания в верхних отделах живота.

Диагностика гемангиомы печени.

Гемангиома печени - причины и лечениеДля диагностики используется широкий спектр диагностических методов, позволяющих предположить или подтвердить диагноз. Одним из методов является сонография – метод исследования, напоминающий УЗИ. Чаще всего при данном методе исследования гемангиомы выглядят как овальные или округлые образования в толще печени. В запущенных случаях образование может выходить за контуры печени, стесняя близлежащую кишку или желудок. Еще одним методом диагностики является сцинтиграфия. Это метод, основанный на введении радиоактивных изотопов в патологический очаг. Введение раствора производится под контролем УЗИ. До сих пор самым достоверным и часто используемым методом диагностики этой патологии является ангиография.



В последнее время все более широкое применение находят методы компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для морфологической верификации заболевания и 100% подтверждения диагноза прибегают к пункционной биопсии. Пунктат берется из очагов образований печени и дает 100% результат при постановке диагноза, однако применение подобного метода имеет существенный недостаток. По мнению ряда авторов, гемангиома печени является противопоказанием к биопсии из-за риска внутреннего кровотечения, которое может привести к летальному исходу. Биопсия выполняется с местной анестезией раствором новокаина и предварительной премедикацией.

Но необходимо помнить о том, что патогномоничных признаков гемангиомы печени, то есть характерных сугубо для конкретного заболевания, не существует.

Осложнения.

Наиболее частым и грозным осложнением гемангиомы является спонтанный разрыв опухолевого образования, сопровождающийся обильным внутрибрюшным кровотечением. Спонтанность в данном случае характеризуется отсутствием видимых причин, приведших к разрыву гемангиомы, то есть происходит на фоне полного благополучия.

Гемангиомы могут подвергаться тромбозу, который способен охватывать как всю опухоль, так и ее отдельные части. В случае если происходит инфицирование тромба, то развивается типичная клиническая картина абсцесса печени, для которой характерны следующие признаки: усиление болей в правом подреберье, повышение температуры, потливость, гепатомегалия (увеличение печени). Такое состояние больных трактуется как крайне тяжелое. В других случаях происходит организация тромба с замещением соединительной тканью, обызвествление и самоизвлечение.



Заподозрить осложнение гемангиомы можно при наличии признаков воспалительного поражения печени (повышение температуры, озноб, болезненность в правом подреберье), при этом количество лейкоцитов и ферментов печени находится в пределах нормы.

Как правило, гемангиома печени, не имеющая клинических проявлений и не беспокоящая больного, лечения не требует. В таких случаях просто рекомендуется щадящий образ жизни, дабы не спровоцировать рост опухоли. Обязательным является динамическое наблюдение пациента у врача, с выполнением всего необходимого спектра лабораторно – диагностических мероприятий.

В ином случае, когда опухоль быстро прогрессирует, отмечается один или несколько синдромов, описанных выше, или есть угроза осложнения течения заболевания, принимается решение о паллиативном хирургическом вмешательстве. Одной из таких операций является эмболизация печеночной артерии. Данная манипуляция производится в случае неоперабельных гемангиом печени с целью склерозирования (то есть уменьшения) сосудистых новообразований и остановки их дальнейшего роста. Еще одним показанием является быстрый рост опухоли. С внедрением современных неинвазивных методов диагностики, появилась возможность пункционного склерозирования очага гемангиомы путем введения специальных склерозантов непосредственно в очаг заболевания. В качестве склерозирующего вещества может выступать спирт.

К сожалению, до сих пор актуальной остается манипуляция по резекции печени. Показания к резекции печени вытекают из размеров опухоли, темпов ее роста, общего состояния больного, сопутствующей патологии и риска развития осложнения. Противопоказаниями к резекции печени является вовлечение в патологический процесс нижней полой вены (НПВ) или основного ствола воротной вены, так как риск при операции превышает риск при спонтанном течении заболевания. Также противопоказана резекция при желтухе, циррозе печени и других индивидуальных особенностях.



Дренаж печени: необходимость, техника и последствия

Гемангиома печени - причины и лечение

автор: врач Кривогуз И.М.

Дренаж печени представляет собой процедуру удаления гноя, скопившегося в паренхиме печени при абсцессе (абсцесс – полость в органе, заполненная гноем). Также дренаж печени проводится при скоплении гноя в желчном пузыре и околопеченочной клетчатке.

Первые признаки цирроза печени

Гемангиома печени - причины и лечение

Автор: врач Денисова Диана

Цирроз печени представляет собой хроническое прогрессирующее поражение печени. Данная патология характеризуется уменьшением числа функционирующих гепатоцитов (клеток печени), перестройкой структуры основного вещества и сосудистой системы печени и развитием печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Эхинококковая киста: симптомы, диагностика и лечение

Гемангиома печени - причины и лечение

автор: врач Мирная Е.В.

Эхинококкоз – болезнь, которая вызывается цепнем эхинококка находящимся в стадии личинки. Болеть данным заболеванием могут и животные и люди. Причем в кишечнике животных (собак и грызунов) живут взрослые особи эхинококка и в процессе своей жизнедеятельности откладывают яйца, выделяющиеся во внешнюю среду с фекалиями этих животных. Человек может заразиться при несоблюдении личной гигиены при контакте с животными.



Пункция печени под контролем УЗИ

Гемангиома печени - причины и лечение

автор: врач УЗИ-диагностики Богданова С.В.

В настоящее время визуальные методы диагностики, такие как УЗИ, рентгенологическое исследование остаются весьма востребованными и необходимыми при постановке диагноза и определения тактики лечения многих заболеваний. Однако существуют ситуации, когда полученной информации при этих обследованиях недостаточно. И для уточнения диагноза необходимо изучить морфологический состав органов.

О admin

x

Check Also

Гемангиома печени – лечение народными средствами, диета, чем опасна

Гемангиома печени — лечение народными средствами у взрослых Гемангиома печени является одним из наиболее распространенных доброкачественных образований в органе, которое встречается у взрослых и детей.

Гемангиома печени – лечение и симптомы

Гемангиома печени Гемангиома печени представляет собой доброкачественную опухоль, имеющую достаточно неординарную природу. В большинстве случаев, понятие гемангиома подразумевает под собой объединение нескольких разновидностей и типов сосудистых новообразований дисэмбриопластического и бластоматозного характера.

Гемангиома носа: особенности заболевания, лечение

Гемангиома на лице Одной из врожденных патологий у новорожденных является опухоль на лице называемая гемангиомой. Она диагностируется сразу после рождения почти у 3% малышей, причем чаще это новообразование встречается у девочек.

Гемангиома на руке у взрослых лечение

Гемангиома на руке у взрослых лечение Гемангиома кожи: причины, симптомы, лечение Гемангиома — это доброкачественное заболевание, которое формируется из сосудистой ткани.