Главная » Подробно о заболеваниях » Анальные кондиломы
Анальные кондиломы Анальные кондиломы, воз­никающие в результате инфицирования вирусом папилломы человека, — са­мое распространенное заболевание передающиеся половым путем, с которым сталки­ваются проктологи.

Анальные кондиломы

Анальные кондиломы

Анальные кондиломы, воз­никающие в результате инфицирования вирусом папилломы человека, — са­мое распространенное заболевание передающиеся половым путем, с которым сталки­ваются проктологи. Существуют более 80 подтипов ВПЧ, однако возникновение инфекции чаще всего связано с 6 и 11 подтипами вируса. Подтипы 16 и 18 более активны и чаще приводят к возникнове­нию дисплазии и злокачественных новообразований. На протяжении трех последних десятиле­тий заболеваемость неуклонно увеличивается. По разным оценкам, 30—50% сексуально активного взрослого населения поражено ВПЧ, а у мужчин- гомосексуалистов вирус папилломы человека выявляют в 40—70% случа­ев. Частота инфицирования ВПЧ среди ВИЧ- положительных мужчин-гомосексуалистов достигает 93%. Хотя достоверные данные о заболеваемости ВПЧ получить довольно сложно, по приблизитель­ной оценке заболеваемость папилломавирусной инфекцией в США составляет 5,5 млн. С наи­большей частотой инфекция встречается у женщин в возрасте 19—22 лет и у мужчин в возрасте 22—26 лет. Лишь у 1—2% инфицированных больных возникают клинически очевидные папилломы в аногенитальной области. Холефилд (Scholefield) и соавт. для оценки частоты инфицирования ВПЧ перианальных тканей при отсутствии грубых кондиломатозных из­менений применяли осмотр под увеличением, кольпоскопию и серологическое типирование вируса. Сходные данные описали Палмер (Palmer) и соавт..

Нэш и соавт. описали 20 случаев гистологи­чески атипичных образований и образований слизи­стой оболочки анальной области (от атипичных анальных кон­дилом до карциномы in situ). 92% больных составили мужчины, 75% из которых были гомосексуалистами. Кроксон (Croxson) и соавт. сообщали о семи го­мосексуалистах мужского пола, у которых кондило­мы переродились в карциному in situ. Другие авторы отмечают, что мужчины-гомосексуалисты находятся в группе повышенного риска развития инвазивной карциномы заднего прохода. Гал (Gal) и соавт. с помощью иммуногистохимических мето­дов исследования установили взаимосвязь ВПЧ с развитием чешуйчато-клеточной карциномы заднего пррхода у мужчин-гомосексуалистов.

Широко распространены дочерние кондиломы ге­ниталий, которые выявляют у 80% женщин (на на­ружных половых органах, во влагалище и на шейке матки) и у 16% мужчин (на половом члене). Так­же описаны бородавчатые образования мочеиспуска­тельного канала. Такие же образования могут возни­кать в анальном канале.

Симптомы анальных кондилом

Они зависят от расположения поражений. При отсутствии видимых бородавчатых образований в аногенитальной области течение заболевания может быть бессимптомным. У 50—75% бессимптомных мужчин-гомосексуалистов выявляют кондиломы анального канала, что играет большую роль в эпидемиологии заболевания. Сон (Sohn) и Рабилотти (Robilotti) установили, что лишь у 6% мужчин-гомосексуалистов с клини­ческими проявлениями заболевания распростране­ние кондилом ограничивалось перианальной обла­стью, тогда как у 84% возникали поражения как перианальной области, так и анального канала. Более того, у 10% больных с клиническими проявлениями кондиломы располагались только в пределах аналь­ного канала. Эти данные указывают на важность вы­полнения аноскопии с полноценным расслаблением сфинктера заднего прохода, при хорошем прямом освещении, а также по возможности кольпоскопии, окрашивания уксусной кислотой или осмотра под увеличением с помощью лупы [Х.Р. Бейли (H.R. Bailey)].

Для инфекции ВПЧ типичны следующие симпто­мы: анальный зуд, кровотечение и наличие выделе­ний из прямой кишки, постоянная влажность и бо­левые ощущения в перианальной области. Очень небольшое количество больных предъявляют жалобы на наличие образований или чувство инородного тела в перианальной области. Поражения, как правило, одиночные, бело-розовые, в виде маленьких голо­вок цветной капусты или множественных обширных гроздей, которые могут сливаться, образуя пласт, за­крывающий задний проход. Последний вариант анальных кондилом типичен для больных СПИДом.

Дифференциальную диагностику поражений про­водят с широкими кондиломами, контагиозным моллюском и гипертрофированными анальными со­сочками. Широкие кондиломы (вторичные сифили­тические поражения) обычно более гладкие, плоские и влажные, чем остроконечные кондиломы, а при микроскопии мазка в темном поле выявляют спиро­хеты. При контагиозном моллюске поражения мел­кие, приподнятые, розово-белого цвета с централь­ным втяжением, а гипертрофированные анальные сосочки обычно не такие хрупкие, как кондиломы.

При микроскопии остроконечных кондилом вы­являют выраженный акантоз эпидермиса с гипер­плазией щипцовых клеток, паракератозом и хрони­ческой воспалительной клеточной инфильтрацией нижележащего слоя. Можно выявить вакуолиза­цию верхнего шиповатого слоя (койлоцитоз), часто отмечают ортокератоз.

Для успешного лечения необходимы точная диа­гностика и удаление всех наростов. В связи с этим всем больным необходимо выполнять аноскопию, ректороманоскопию, а также осмотр влагалища или полового члена. Кроме того, необходимо выявить и провести лечение всех остальных сопутствующих заболеваний (как описано в настоящей главе), как кишечного происхождения, так и передающихся по­ловым путем.

Нельзя переоценить прогностическое значение перианальных кондилом предопухолевого типа, вызванных ВПЧ, при клинически скрытом тече­нии инфекции. Макроскопически или микроско­пически в пораженном участке может произой­ти злокачественное перерождение с развитием чешуйчато-клеточного интраэпителиального пора­жения (высоко- или низкодифференцированного) или инвазивной карциномы. Связь между ВПЧ и развитием чешуйчато-клеточных интраэпителиальных поражений заднего прохода и анального кана­ла, по-видимому, сходна с хорошо установленным значением ВПЧ в развитии дисплазии и рака шей­ки матки, поскольку анальный канал, так же как и шейка матки, служит переходной зоной от цилин­дрического к плоскому эпителию.

Лечение анальных кондилом

В практике применяют многочисленные способы лечения анальных кондилом. Возможно наблюдение; также выполняют иссечение или деструкцию образо­ваний при помощи различных методов: применение химических веществ, прижигание электрическим то­ком, замораживание, лазерное излучение, иммуно­терапия с введением d-интерферона и других лекар­ственных средств непосредственно в область пораже­ния. Оценка эффективности каждого метода осложняется возможностью спонтанного исчезнове­ния кондилом, неопределенностью оценки конди­лом, появившихся после лечения (их возникновение может быть обусловлено рецидивом или повторным инфицированием), а также отсутствием результатов проспективных контролируемых клинических иссле­дований. Результаты лечения существенно различа­ются, а частота рецидивов находится в пределах от 10 до 75%. По-видимому, методы, направленные на устранение кондилом, менее важны при лечении, чем мероприятия, препятствующие распространению кондилом на окружающие участки кожи. Каждый из указанных методов имеет свои преимущества и недо­статки, которые приведены ниже.

Иссечение анальных кондилом

Иссечение кондилом можно выполнять как в общехирургических отделениях под местной ане­стезией, так и амбулаторно под проводниковой ане­стезией. Этот метод обеспечивает точное удаление кондилом и позволяет осуществить полное гистоло­гическое исследование, что особенно важно с учетом участившихся случаев злокачественного перерожде­ния кондилом.

Применяемая нами методика иссечения конди­лом включает подготовку, которая состоит в назна­чении двух готовых фосфатных клизм за 30—60 мин до операции. Больного укладывают в положение &перочинного ножа& — лежа на спине с приведен­ными к животу ногами и разведенными в стороны ягодицами. Для анестезии перианальной области используют 0,5% лидокаин совместно с 0,25% рас­твором бупивакаина и 1:200 000 доли эпинефрина. При выполнении проводниковой или общей анесте­зии всегда используют раствор эпинефрина 1:200 000 для уменьшения кровопотери. Это также позволяет приподнять и отделить кондилому, что дает возмож­ность хирургу иссечь отдельную кондилому с наи­меньшим повреждением кожи между образования­ми. Прежде чем иссекать кондилому, необходимо выполнить аноскопию и ректороманоскопию, если их не осуществили ранее. После этого по отдельно­сти иссекают кондиломы при помощи тонких нож­ниц для радужной оболочки или свищевых ножниц. Первостепенное значение придают предотвращению повреждения кожи заднего прохода, и особенно сли­зистой оболочки анального канала, что позволяет значительно уменьшить связанные с операцией не­приятные ощущения, количество осложнений и вре­мя заживления. У большинства больных удается ис­сечь все кондиломы за одну операцию. Самое частое осложнением такого вмешательства — послеопера­ционное кровотечение (2—3% случаев). Электро­коагуляция основания каждой кондиломы после ее иссечения позволяет предупредить ранние послеопе­рационные кровотечения, однако такая методика уве­личивает объем разрушаемых тканей и сохраняется возможность отсроченных кровотечений после оттор­жения струпа. Частота рецидивов составляет менее 10%.

Подофиллин/подофиллотоксин для лечения анальных кондилом

Подофиллин — смола дерева подофиллиум. Это препарат, цитотоксичный для кондилом и очень сильно раздражающий нормальную кожу. Обычно его применяют в виде жидкого парафина или на­стойки бензоина, которая лучше приклеивается к кондиломам. Хотя на практике применяют препа­рат в концентрации от 5 до 50%, самой подходящей считают имеющуюся в продаже готовую 25% суспен­зию. Смесь осторожно наносят непосредственно на кондиломы таким образом, чтобы не подвергнуть воздействию имеющиеся между образованиями участки нормальной кожи. Удобным приспособле­нием для нанесения лекарственного средства слу­жит заостренный деревянный шпатель. После нане­сения препарата кожу присыпают пудрой из талька. Через 6—8 ч больной должен тщательно отмыть всю область, чтобы не допустить повреждения нормаль­ной кожи.

В связи с аутоинокуляцией для полного удаления анальных кондилом часто необходимо многократное лечение. Кроме того, в связи с токсичностью подофиллина для кожи и слизистой оболочки его нельзя на­носить на кондиломы анального канала. Местные осложнения лечения подофиллином — некроз кожи, параректальные свищи, дерматит и стеноз заднего прохода. Применение большой дозы препарата мо­жет приводить к системным проявлениям, включая осложнения со стороны печени, почек, ЖКТ, ор­ганов дыхания и нервной системы. Особое беспокойство вызывает тот факт, что подофиллин вызывает в кондиломах гистологические изменения, которые сложно отличить от карциномы in situ. К ним относят дисперсию (разбросанность) хромати­на, околоядерную вакуолизацию, а также изменения ядер, возникающие в течение 4 нед после последнего применения подофиллина.

Енсен (Jensen) приводит результаты про­спективного рандомизированного исследова­ния, в котором сравнивали применение 25% подофиллина с хирургическим иссечением у 60 больных с впервые возникшими кондило­мами. Подофиллин наносили каждые 7 дней на протяжении 6 нед. Хотя в 77% случаев произошло излечение от кондилом, рецидив в течение 12 мес возникал в 65% случаев. При хирургическом иссечении кондиломы удалось устранить у 93% больных, а рецидив возник лишь в 29% случаев. Таким образом, иссечение дает более быстрое, чем подофиллин, первичное устранение поражений при меньшей частоте рецидивов анальных кондилом.

Выделена очищенная форма активного компонен­та подофиллина — подофиллотоксин. Больные на­носят его на участок кожи площадью менее 10 см 2 (в виде 0,5% геля или раствора для местного при­менения) в течение 3 сут по два раза в день. После чего в течение 4 дней в лечении анальных кондилом делают перерыв. По­добные циклы можно повторять до 2 мес. Местные побочные эффекты обычно выражены не так сильно, чтобы послужить причиной для прерывания лече­ния, однако препарат может вызывать эритему, зуд, ощущение жжения и болезненность. Эффективность лечения достигала 70—80%, при этом рецидивы воз­никали в 10-20% случаев.

Бихлоруксусная/трихлоруксусная кислота при лечении анальных кондилом

Бихлоруксусную кислоту (БХУК) и трихлоруксусную кислоту (ТХУК) можно наносить на кондиломы так же, как и подофиллин. Основные отличия со­стоят в том, что БХУК и ТХУК можно наносить на кондиломы анального канала. Эти препараты не ока­зывают системного токсического действия и не вы­зывают гистологических изменений, напоминающих карциному in situ. Для оценки эффективности этих препаратов выполнили несколько клинических ис­следований. Несмотря на довольно широкое их при­менение, частота устранения кондилом составляла от 20 до 70%. Частота рецидивов в среднем после пяти применений составила около 25%, а для устранения кондилом иногда требовалось до 13 применений пре­парата. Лечение анальных кондилом можно проводить с недельны­ми перерывами. В США чрезвычайно сложно найти БХУК промышленного производства.

Электрокоагуляция анальных кондилом

Электрокоагуляция кондилом требует использова­ния местной или регионарной анестезии. Цель это­го метода лечения заключается в получении белого струпа, что соответствует ожогу IIIA степени. Ме­тодика наиболее эффективна при использовании са­мого современного оборудования. Подготовка и по­ложение больного такие же, как и при выполнении иссечения. Кончик коагулятора располагают вблизи, но не на самой кондиломе, оставляя искровой про­межуток. При этом образуется белый струп, ко­торый затем можно соскрести. Если где-либо образу­ется черный струп, это означает получение глубокого ожога. Это основной недоста­ток указанного метода лечения анальных кондилом, особенно при коагуляции кондилом анального канала. Кроме того, коагуляция анальных кондилом может вызывать интенсивный болевой синдром и спазм сфинктера заднего прохода как во время, так и после процедуры. По этой причине при наличии множества кондилом для выполнения коагуляции может потребоваться общая анестезия. Кроме того, при выписке из стационара больному необходимо выдать достаточное количество анальгетиков для приема внутрь. Очевидно, что образование стеноза заднего прохода — возможное осложнение данного метода лечения. Частота рецидивов составляет от 10 до 25%.

Криодеструкция (криотерапия) анальных кондилом

Сторонники криотерапии указывают на отсут­ствие необходимости в обезболивании при данной методике, однако подобный подход признают не все. Метод не слишком точный, поскольку во время вмешательства невозможно точно дозировать глуби­ну деструкции. Как правило, при данной методике образуются обширные глубокие раны, болезненные при последующем отторжении струпа. Более того, образуется глубокая язва с неприятным запахом. Для заживления ран после отдельных кондилом можно использовать хлопковый лейкопластырь. Однако в связи со сложностью и ограниченным сроком хра­нения жидкого азота криотерапия практически не имеет значения или играет слишком малую роль в лечении кондилом.

Лечение анальных кондилом в помощью лазера

Для разрушения кондилом может применять ла­зерное излучение. Хотя сторонники данного метода утверждают, что при его применении меньше выра­жен болевой синдром и реже возникают рецидивы по сравнению с другими подходами, рандомизированные исследования пока не подтвердили эти данные.

Биллингем (Billingham) и Льюис (Lewis) провели лечение 38 больных с обширными кондиломами, разрушая образования справа от заднего прохода при помощи углекислогазового лазера, а слева — путем электрокоагу­ляции. Больным не сообщали, каким мето­дом удаляли кондиломы с разных сторон. При деструкции лазерным излучением боле­вой синдром был более выражен, раньше возникали рецидивы.

Еще одна проблема лазерной деструкции анальных кондилом — обра­зование аэрозоля активных вирусных частиц в возни­кающем столбике дыма. Жизнеспособные вирусные частицы из этого дыма возвращаются на кожу. Даже описаны случаи возникновения кондилом дыхательных путей у медицинских работников, при­менявших лазерную деструкцию для их лечения. Чтобы снизить вероятность указанных осложнений, рекомендуют при проведении лазерной деструкции использовать специальные фильтрующие маски и устройства для удаления дыма. При электрокоа­гуляции передача вирусных частиц не составляет та­кой проблемы, поскольку при этом виде деструкции образуется крупнодисперсный дым. Кроме того, лазерное оборудование стоит значительно дороже, чем электрокоагулятор, и требует дополнительного обучения как врачей, так и обслуживающего персо­нала. В связи с этим многие проктологи с неохотой переходят от менее дорогой и одинаково эффектив­ной электрокоагуляции к лазерной деструкции.

При любых оперативных или терапевтических ме­тодах лечения необходимо выполнить биопсию не­скольких кондилом для гистологического исследова­ния. Это позволяет подтвердить диагноз, а также ис­ключить наличие инвазивной чешуйчато-клеточной карциномы [болезнь Бушке-Левенштайна (Buschke— Lowen)], которая может протекать под видом конди­лом.

Иммунотерапия при анальных кондиломах

Иммунотерапию анальных кондилом предложили Абкариан (Abcarian) и Шерон (Sharon). Для приготов­ления аутогенной вакцины используют не менее 5 г кондилом. На протяжении 6 нед 1 раз в неделю вну­тримышечно вводят по 0,5 мл вакцины. Данных о по­бочных эффектах этих инъекций не получено. Из 200 больных, пролеченных Абкарианом (Abcarian), кон­диломы исчезли у 84% больных, причем ни у одного из них в течение 46 мес наблюдения не возникали рецидивы. Еще у 11% больных отмечено значи­тельное уменьшение объема анальных кондилом, что позволи­ло добиться полного их устранения при однократном иссечении. Эффект от применения вакцины отсут­ствовал лишь у 5% больных, однако половина из них оказалась восприимчива к повторному курсу имму­нотерапии. В последующих исследованиях других ав­торов получены сходные результаты. Существует ряд организационных сложностей, ограничивающих широкое распространение данного метода: вакцину необходимо готовить и хранить соответствующим образом на месте, больной вынужден на протяжении 6 нед являться для выполнения инъекций.

В ряде исследований использовали интерферон альфа-2Ь путем введения его внутримышечно или непосредственно в анальную кондилому.

Шонфельд (Schonfeld) и соавт. провели двойное слепое исследование, включавшее 22 больных, которым внутримышечно вводи­ли 2 млн единиц препарата интерферона или плацебо. Полное выздоровление наступило у 82% больных первой группы и лишь у 18% — во второй.

Гал (Gall) и соавт. выполняли ежедневное в течение месяца введение 5 млн единиц препарата интерферона непосредственно в кондиломы. Полное излечение отмечено в 69% случаев, а еще у 25% боль­ных был достигнут частичный эффект. Эрон и соавт. осуществляли трехкратное в течение неде­ли введение в кондиломы по 1 млн единиц препарата интерферона на протяжении 3 нед. Через одну неде­лю после завершения курса лечения отмечено умень­шение площади поражений на 62% по сравнению с ее увеличением на 1 % в группе больных, получавших плацебо. Через 12 нед в группе больных, получавших препарат интерферона, по-прежнему отмечалось 40% уменьшение площади поражений, тогда как в группе больных, получавших плацебо, выявлено увеличение площади на 46%. Фридман-Кин (Friedman-Kien) и соавт. в двойном слепом рандомизированном исследовании установили, что у 62% больных, полу­чавших препарат интерферона, отмечено полное ис­чезновение или уменьшение анальных кондилом по сравнению с 21% в группе больных, получавших плацебо. При назначении препаратов интерферона могут возни­кать побочные эффекты: лихорадка, озноб, миалгии, головная боль, утомляемость и лейкопения. В связи с выраженностью побочных эффектов и возможно­стью применения столь же эффективных, но более безопасных методов в настоящее время использовать препараты интерферона для лечения кондилом не советуют.

При использовании местных форм препаратов ин­терферона для введения непосредственно в область поражений анальные кондиломы исчезали в 30—60% случаев. В проведенном в 1998 г. исследовании Гросс (Gross) и соавт. установили, что частота рецидивов при местном применении препаратов интерферона в виде геля в сочетании с абляцией кондилом соста­вила 54—62% по сравнению 75% при использовании плацебо. Приведенные результаты в сочетании со стоимостью лечения и наличием побочных эффек­тов, включая местное раздражение кожи, жжение и гриппоподобную симптоматику, ограничивают ис­пользование препаратов интерферона для местного применения.

Имиквимод (Imiquimod) — новый зарегистри­рованный препарат, обладающий иммуномодули- рующим действием. Этот способ отличается от всех прочих видов лечения кондилом, поскольку он не приводит к их физическому устранению, а оказывает воздействие на причину заболевания — ВПЧ. За счет иммунных механизмов препарат усиливает клеточно- обусловленную цитолитическую активность против этого вируса. Его наносят местно на ночь три раза в неделю (наибольший срок лечения 16 нед). На утро после применения (спустя 6-10 ч) обработанную область отмывают водой с мылом. Кондиломы ис­чезают к 8—10 нед или раньше. Продолжительность лечения может составлять до 16 нед. Результаты ран­домизированного контролируемого исследования показали, что применение 5% имиквимода позволи­ло добиться полного исчезновения кондилом в 50% случаев, а частота рецидивов составила 11%. В настоящее время препарат не разрешено применять в области анального канала в связи с возможностью возникновения выраженного изъязвления и кровоте­чения. Однако многие исследователи работают над созданием состава, который можно было бы вводить в анальный канал с хорошими результатами. В настоящее время имиквимод можно применять са­мостоятельно или дополнительно при хирургическом лечении (до операции, чтобы уменьшить объем об­разований, или после заживления ран для лечения оставшихся кондилом). При использовании препара­та могут довольно часто возникать местные кожные реакции в виде эритемы, эрозий, экскориаций (рас­чесов) и шелушения, которые обычно незначитель­но или умеренно выражены. Системные реакции не описаны. Не изучено использование имиквимода во время беременности, хотя тератогенное действие у него отсутствует.

Лечение анальных кондилом у ВИЧ-положительных больных

Все большее значение в современной клинической практике приобретает вопрос лечения кондилом у ВИЧ-положительных больных. Бек (Beck) и соавт. сообщали о 119 ВИЧ-положительных больных с анальными кондиломами, которые составили 18% всех наблюдаемых авторами ВИЧ-инфицированных, причем по демографическому составу и факторам риска они ничем не отличались от остальных ВИЧ- инфицированных. Около 60% этих больных име­ли как минимум еще одно ЗППП. Основываясь на своем опыте, авторы предлагают у бессимптомных больных на поздней стадии заболевания придержи­ваться выжидательного подхода. У больных с клини­чески выраженными анальными кондиломами, не распростра­няющимися на анальный канал, лечение проводят путем одно-двукратных аппликаций БХУК, а при поражении анального канала выполняли иссечение и прижигание электрическим током кондилом под общей или регионарной анестезией. В группе ВИЧ- положительных больных иссечение и прижигание током анальных кондилом под общей или регионарной ане­стезией выполнили в 23% случаев. При гистологиче­ском исследовании у всех больных был подтвержден диагноз анальных кондилом. Значительных по­слеоперационных осложнений отмечено не было, и во всех случаях наступило хорошее заживление ран. При наблюдении в среднем более 1 года частота ре­цидивов у пролеченных больных составила 26% по­сле местного лечения подофиллином и 4% после ис­сечения и прижигания электрическим током. Однако описанная группа состояла из ВИЧ-положительных военнослужащих (молодых и здоровых людей с бес­симптомным течением ВИЧ-инфекции), диагноз у которых установили при скрининговом обследова­нии. У других ВИЧ-положительных больных резуль­таты лечения могут оказаться не столь успешными.

Диагностический и лечебный подход в отноше­нии больных с чешуйчато-клеточными интраэпителиальными поражениями, вызванными ВПЧ, четко не определен. Предлагают проводить скрининговое обследование ВИЧ-положительных мужчин- гомосексуалистов без грубых проявлений инфекции ВПЧ с помощью микроскопического исследования мазков, полученных при помощи дакроновой лип­кой ленты. Временной промежуток между иссле­дованиями не установлен, хотя исследование сове­туют выполнять каждые 2—3 года. При выявлении чешуйчато-клеточных интраэпителиальных пораже­ний во время скринингового обследования или при иссечении грубых поражений проводят дальнейшую оценку области деструкции с помощью прокраши­вания уксусной кислотой или раствором Люголя с глицерином, а также с помощью интраоперационной микроскопии.

Статьи по теме:

Анальные кондиломы : 16 комментариев

по какой причине могут появится кондиломы в ональном отверстии у мужчин?

Если прочитать первое предложение данной статьи, то станет известно, что анальные кондиломы возникают:

«в результате инфицирования вирусом папилломы человека».

тоесть они могут появиться только половым путем?

Основным путем заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондилломами) является половой путь заражения, включая орально-генитальные контакты и анальный секс.

Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновение. Именно поэтому вирус папилломы человека получил такое широкое распространение — около 95 процентов женщин заражены и имеют внешние проявления вируса — остроконечные кондиломы. Вирус папилломы человека способен существовать некоторое время в общественных местах (бани, бассейны, спортзалы) и проникать в организм человека через ссадины и царапины на коже.

Возможно самозаражение (аутоинокуляция) при бритье, эпиляции.

помогите ,я живу в поселке ,появились у анальной отверстии кондиломы ,врачей нет у нас некому омратится, а в области дорого лечится (проживание там) ++работа у меня (ребенка кормить квартиру снимаю и т.д.)) как быть 2 года женат сейчас только болезнь проявилась, мы с женой верные и я думаю не за половой жизни это., или долга скрытая болезнь была (так как она девочкой была умоляю ответьте так как некому мне помочь как лечится есть мазь

Нет ну ладно фиг с этими..ну..вы поняли..которые нетрадиционной ориентации. Но ё-моё, откуда у нормального мужика-то появляются кондиломы?? Почему ТАМ, а не половом органе, собственно, которым и заражаешься. Вот не могу этого понять..

Ладно, кремом Алдара-то я кондиломы вылечил, но вот все эти вопросы мне до сих пор не дает покоя!! Странно все это..

Мне 33 года. В целом веду здоровый образ жизни, однако летом (2014) начал беспокоить зуд в заднем проходе. Внимания особого не обратил. Со временем зуд стал усиливался и появилась кровь, а на ощупь несколько бугорков ощущалось. Подумал геморрой, поскольку уже сталкивался с ним как-то ранее. Решил подождать, мол пройдет сам, ставил свечки на траве. Ситуация не менялась. И вот осенью решил дойти до криоцентра, удалить.

Врач посадил на гинекологическое кресло и попросил все показать. Забегая вперед, скажу, что садиться мне на это кресло приходилось не раз и сам факт этого доставлял сильный морально — психологический дискомфорт. Так вот, сел я в это кресло и врач приступил к осмотру и оху…л! Криолог изменился в лице и говорит, у тебя тут цветная капуста (анальные кондиломы, генитальные бородавки) – разновидность папиллом, что не так часто встречается. Ну что…будем лечить. Я, конечно, настраивался на боль, предвидел, что операция на слизистой. Врач даже мне спрыснул спреем — анальгетиком (10% Лидокаин) и скомандовал, раздвигай.

Я профессионально спортом контактным занимался 20 лет и к боли, терпению немного привык. В общем, через 15 минут я начал терять сознание от боли и напряжения, сгрыз себе губы в кровь. Врач в напряге за меня нашатырки поднося, все интересовался как я себя чувствую. Я себя уже не чувствовал, но просил все выморозить до конца, за раз, потерплю. Первая операция длилась 45 минут, потом минут 40 я еще корчился в машине около больнички, только боль чуть стала утихать я смог рулить и добрался до дома. Потом еще часа полтора я лежал, прыгал лежал и прыгал, пытаясь потушить огонь в заднем проходе. Остаток дня я просто лежал, сил ни на что уже не было сильно голова болела от перенапряга, походу.

На следующий день, довольный собой, что, заглянув в преисподнюю, уцелел, я продолжил жить. Ровно через 2 недели я пришел на осмотр ко врачу, чтобы зафиксировать выздоровление, хоть и допускал, что пару штук прижечь еще может и придется.

Кресло. Осмотр. Врач: &снова капуста& …Ну я подумал, что в фильмах про войну терпят и не такое, я дал добро врачу, чтобы приступал. Через минуту от начала наказания я сорвался с кресла и прорычал, что не могу больше терпеть, психика порвалась. Врач сказал приходить через неделю. И как бы между делом промолвил, что болезнь коварная и исцелиться можно только совместными усилиями.

Приехав на работу в этот день, я стал думать, как быть. Я сильно деморализован и подавлен. Начали проникать страх и недовольство. Всплыли слова про совместные усилия. Полез в интернет…был просто сражен статьей про рак и ВПЧ, а также одним постом на формуе, как женщина, столкнувшись с подобной ситуацией годы из нее выбиралась. А поскольку среди моря информации я по крупице собирал актуальные вещи среди коммерческой лажи, постов умных докторов и бездельников, то дал обет, как вылечусь, обязательно поделюсь информацией с нуждающимися. И спаси Бог ту женщину, что написала подробно о своей ситуации – то был единственный адекватный пост в интернете, который нес в себе опыт и пользу. Именно этот пост вытащил меня из безысходности и сильной паники. Итак, по порядку.

Первым делом я побежал на МРТ малого таза, чтобы убрать параноидальные мысли о раке. Я прикинул, что кондиломы процветали у меня уже продолжительное время, чесались до крови, а это могло спровоцировать (вышеупомянутая статья о раке и папилломах). Лежал я в этой капсуле и очень-очень-очень очковал и молился. Рака не диагностировал аппарат. Все в порядке. Выдохнул.

Решил начать лечение. С мазей. Съел все в интернете, что есть о мазях. Сделал тотальный анализ. Победили 3 мази. Купил все 3. Проверил маятником. Подошел только ПАНАВИР! Чтобы были какие-то вехи для понимания пути, сделал фото своей &капусты&. Чуть не блеванул от увиденного. Как такое выросло. Посчитал…около 20 боевых единиц! Приступил к работе. Почитал молитву на мазь. 10 дней по 5 – 7 раз в день мазал. Сразу прошел зуд. Через 10 дней сделал фото. Капуста на месте, но листья немного потемнели и подвяли. Та-а-ак что делать дальше?!

Полез читать о причинах ВПЧ (вирус папилломы человека), нашел, что есть он у многих, а значит надо в первую очередь укреплять иммунитет, снижать факторы патагенного воздействия и на этом фоне уже лечить, иначе бестолку.

Оказывается, радионуклеиды (сотовая связь, wi-fi, итд) оказывают колоссальную поддержку развития ВПЧ, в меньшей степени алкоголь, ну и лидер – это стрессы (о них позже). Я отреагировал без промедлений: купил для телефона защиту GAMMA-7 и в карман нейтрализатор GAMMA-7/ Завязал бухать, каждые выходные с товарищами по бутылки 2-3 красного выливал в себя. Где-то с октября по февраль – ни капли. Сейчас 1-2 раза в месяц по 1-2 бокалу красного, деловые коммуникации обязывают.

Теперь о стрессах. Полез в книжки Лууле Виилма, нашел что все новообраования, в т.ч. папилломы – печаль – бессильная злоба из-за невозможности добиться желаемого результата, а папилломы в заднем проходе — это уже область завершения рабочих дел. Стал размышлять. Потом о вирусах у нее почитал и понял, что в подсознании враждую против себя, а по сему создаю почву для активации вирусов. Стал тоже думать и тут.

1. Стал просыпаться для утренней гимнастики, дыхательные упражнения у-шу, медитации;

2. Начал купаться в проруби с ноября 5 раз в неделю после гимнастики, в 06:30

3. Перестал есть сладкое, хлеб, алкоголь

4. Стал чаще ходит в храм, больше стал молиться

5. Стал больше следить за своей злобой в отношениях с людьми

В начале января укатил от семьи (жена и 2 детей) с товарищем в лес для 12 дневной голодовки, вышло 15 дней. Заходил с прокшаланы, потом чистка печени маслом печеночным на фоне касторки. С 5-го дня полностью на воду перешел. В течении голода занимался гимнастикой, дыханием, гулял, думал много, медитировал, молился. Понял, что жизнь превратилась в погоню за бабками. А уж из страха или жадности – маловажно. На 8 день голодания все трудности физические прошли, стал чувствовать себя лучше, чем когда ешь. От огромного количества времени и энергии начал работать потихоньку даже.

Начиная с 10 дня делал каждый снимки проблемной зоны, намереваясь определиться с датой захода на питание. Папилломы сильно уменьшились в размере, потемнели, но отважно сражались за свое место. Насчитал штук 15 их. Потерял надежду решить вопрос все на голодании я дне на 13, когда прочитал, на каком-то из форумов, что такие заболевания относятся к разряду, которые уходят после второго ацидотического криза, а это еще надо было дней 10 не есть. Не был готов к 3-м неделям голода, плюс работа уже поджимала. Рассчитал, что хороший эффект для стимулирования имунной ситемы будет достигнут и все же без криологии не обойтсь, но с надеждой, что заново уже не вырастут.

Вышел из голода, продолжил купаться в проруби, разгребать свой бред в голове, молиться. И недели через 2 оказался у криолога. Осмотр. Врач положительно кивает головой и говорит, что стало заметно лучше.

Небольшое, но важное отступление. Перерыл весь интернет в поисках настоящего действенного анальгетика наружного применения. Нашел. Мазь ЭМЛА! Намазал минут за 10 до врача и у врача перед процедурой. Врач долго прижигал, минут 25, и был крайне удивлен эффектом мази, поскольку я спокойно сидел. По 100-бальной шкале от того дня, что я сознание терял – 40 баллов, что в принципе нельзя назвать легкой прогулкой, но терпимо. Не Лидокаин.

Через 2 недели сделал фото. Капусты уже не было. Осталось штучки 3-4. Довел сидение в проруби до 3 минут. Соблюдал программу. Главное, следил за мыслями и отпускал печаль и жалость к себе, молился.

Сегодня был у врача, прижег немного и сказал, что могу больше не приходить. Ну я обрадовался, конечно, но снимки этой зоны делать буду регулярно. Кошмара такого больше не хочется.

Конечно, Бог помог, а также близкие, кто был в курсе ситуации, опытный криолог. Всем спасибо. Если кому пост будет полезен, мне, на радость. Вопросы возникнут, кидайте на личку [email protected]

Ну и повесть, однако. Сами написали ?

Каков процент рецидива остроконечных кондилом после их удаления и нужно ли их удалять?

Удаляю эту гадость уже лет 20, прямо в кресле у гинеколога в пересменку, чтобы не травмировать психику у пациенток под дверями. Самое смешное, когда мужик в кресло залезает и не знает как пристроится, прямо как в маски шоу. Если нормально убрать и прижечь после удаления электрокоагулятором (его больше уважаю), рецидива не бывает, а вот после лазера, к сожалению, бывает, трудно контролировать глубину прижигания, а уж после жидкого азота………. Просто «сосулька» отлетает, а дно ранки то не обработано!

Малоприятные образования. А вирус — остается…

Согласен с мнением хирурга. Аналогичный 20 летний опыт работы. Если провести грамотную специализированную противовирусную терапию — рецидивы не наблюдал. При условии одновременного грамотного лечения обоих половых партнёров.

Кондиломатоз половых органов и анальной области — совсем не редкость. С наличием кондилом обычно обращаются в связи с наличием косметического дефекта в области половых органов или анальной области, без каких-либо дополнительных жалоб. Либо на приём приходят мужчины в связи с выявлением в супруги (партнёрши) ВПЧ канцерогенных типов. Проблемой кондиломы становятся когда они так или иначе мешают привычной жизни — боли и/или кровотечения при акте дефекации, при половом акте, значительно реже — при мочеиспускании (при наличии образований внутри уретры).

Старый добрый способ деструкции образований работает и сейчас (химическая, термическая, радиоволновая, лазерная деструкция), но, к сожалению, не избавляет пациента от самого ВПЧ и, следственно, чреват рецидивом разрастаний. Лечение же от ВПЧ — ещё та проблема!

Ко мне часто обращались с детьми детсадовского возраста, у которых были кондиломы анальной области.

Все же это мамины грехи, инфицируемся во время родов.

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях. Спасибо!

О admin

x

Check Also

Болезнь лудомания, Сообщества

болезнь лудомания Слотов: 410 Рулеток: 7 Лицензия: Novomatic, Igrosoft, NetEnt, WMS Gaming, видеопокер, рулетка, карточные игры Игры: Автоматы, Покер, Рулетки.

Болезни эндокринной системы – Патология – Медицинская учебная литература

Медицинская учебная литература Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников Болезни эндокринной системы Эндокринная система — совокупность специфических эндокринных желез (желез внутренней секреции) и эндокринных клеток.

Болезни собак, демодекоз, ветеринария

Демодекоз Демодекоз у собак. Клинические признаки, пути заражения, меры профилактики и борьбы. Лабораторная диагностика демодекоза. Демодекоз - широко распространенное заболевание животных и человека, вызываемое железничными клещами из рода Demodex.

Болезни наружного носа

Болезни наружного носа Наружный нос формирует портретное благообразие лица, он подвержен многим заболеваниям — от воспалительных и врожденных аномалий до специфических и онкологических.