Главная » Рожистое воспаление » Рожистое воспаление левой голени, буллезная форма, Медуха

Рожистое воспаление левой голени, буллезная форма, Медуха

Рожистое воспаление левой голени , буллезная форма

Главные вкладки

Возраст: 54 года

Место работы : областной кожвендиспансер

Должность : лаборант серологической лаборатории

Дата поступления: 18.09.2000

Диагноз при поступлении: рожистое воспаление левой голени , буллезная форма

Больная жалуется на покраснение , болезненность , отечность и высыпания на коже левой голени , повышение температуры тела , общую слабость , утомляемость.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ

Считает себя больной с 13.09.2000 г. , когда через два дня после ожога пятого пальца левой стопы повысилась температура тела до 39-40 °С , а 15.09.2000 появилась гиперемия левой голени , отечность и увеличение конечности в размерах .17.09.2000 отмечалось появление пузырей .После осмотра врачом-дерматологом в поликлинике больная была направлена на стационарное лечение в областной кожно-венерологический диспансер.

Ребенок от 2-й беременности, в психическом и физическом развитии от сверстников не отставала .Школу начала посещать с 7-ми лет .Трудовую деятельность начала в 20 лет .В настоящее время работает лаборантом серологической лаборатории , профессиональных вредностей не имеет , материально-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное, вредных привычек не имеет. Психологический климат в семье нормальный, психотравм не было, конфликтных ситуаций по месту работы больная не отмечает. Перенесенные заболевания: частые ОРВИ, ветряная оспа, хронический фарингит. Первые менструации появились в 13 лет , в настоящее время менопауза .Было 2 беременности закончившиеся нормальными родами.



В семье и у ближайших родственников наличие нервно-психических заболеваний , алкоголизма , наркомании , туберкулеза , сифилиса сосудистых и аллергических заболеваний отрицает Наследственность не отягощена .

Рост – 160 см , вес – 100 кг .

Окраска кожи телесная с матовым блеском , имеется местный очаг изменения окраски на левой голене и стопе. Рисунок кожи и рельеф не изменены. Тургор кожи и эластичность несколько снижены. Кожные фолликулы , волосы и ногти не изменены. Влажность умеренная с несколько сниженным салоотделением , акроцианоз, рубцы, гипер- и гипопигментации отсутствуют

Общее состояние удовлетворительное. Подкожно-жировой слой избыточно развит , конституция гиперстеническая, периферические лимфоузлы не увеличены

Система органов дыхания:

Данные топографической перкуссии легких:

остистый отросток Th11

остистый отросток Th11

Экскурсия нижних краев легких:

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы. Тип дыхания смешанный, движения грудной клетки при дыхании симметричные. При пальпации грудная клетка безболезненна. Перкуторный звук над всеми легочными полями ясный легочный. При аускультации дыхание везикулярное, ослабленное в нижних отделах левого легкого , хрипов нет.

Пульс 80 в 1’, ЧДД 17 в 1’, АД 185/110 мм Hg .При осмотре область сердца не изменена. Видимой пульсации не отмечается. Верхушечный толчок определяется в IV межреберьи на 1 см латеральнее левой среднеключичной линии, положительный, локализованный, площадью до 1 см 2 , достаточной силы. Границы сердца:



Правая – по правой грудинной линии

Левая – на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии

Верхняя – во 2-м межреберьи слева.

При аускультации тоны сердца ясные, умеренно выраженная дыхательная аритмия ритмичные, выслушивается акцент второго тона над аортой, шумов нет.

Система органов пищеварения:

Язык у корня умеренно обложен налетом, влажный. Зубы молочные, ровные, без видимых кариозных изменений. Живот нормальной конфигурации, в дыхании участвует симметрично, при пальпации мягкий, безболезненный, симптомы Кера, Ортнера, Кача, Мейо-Робсона, Гротта отрицательны. Симптомов раздражения брюшины нет. При глубокой пальпации определяется сигмовидная кишка в виде мягкоэластического тяжа диаметром до 3 см. Печень не пальпируется, перкуторно нижний край печени по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Система органов мочевыделения:

При осмотре поясничная область не изменена. Пальпация по ходу мочеточников и в проекции мочевого пузыря безболезненна. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, не учащено, моча нормального цвета.

Умственное развитие соответствует возрасту. Память нормальная. Успеваемость хорошая. Обоняние, вкус не нарушены. Зрение снижено (дальнозоркость). Слух нормальный. По черепно-мозговым нервам без патологии. Координация движений не нарушена. Сухожильные и периостальные рефлексы D = S, патологических рефлексов нет.

Дермографизм розовый, появляется через 30 секунд длительностью 2 минуты, устойчивый.



Патологический процесс охватывает кожу левой голени и стопы , где по всей поверхности отмечается резкий отек , гиперемия кожи с неровными границами , с валиком по периферии. Кожа в очаге блестящая , напряженная , отмечается местное повышение температуры , в средней трети голени на наружной поверхности отмечается пузырь диаметром 20 см наполненный серозным содержимым. По внутренней поверхности нижней трети левой голени имеется разрешившийся пузырь с сохранившейся покрышкой и серозным отделяемым , левая голень и стопа отечны , увеличены в размерах , болезненные при пальпации

РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Общий анализ крови

2. Исследование сыворотки крови 1.06.2000 г.

1.Глюкоза крови 2.06.2000г. – 6,1 ммоль/ л.

Толерантность к гепарину

5. Общие анализы мочи

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ :20.09.2000 Проведена микроскопия отделяемого из пузырей . Видны грамположительные кокки 6-8 в поле зрения

Рожистое воспаление левой голени , буллезная форма

Данное заболевание необходимо диагностировать с такими патологиями как вульгарная пузырчатка , в отличии от нее имеются признаки воспаления указывающие на инфекционный характер (лейкоцитоз, повышение СОЭ , воспалительный инфильтрат, острое начало) заболевания

На основании жалоб : на покраснение , болезненность , отечность и высыпания на коже левой голени , повышение температуры тела , общую слабость , утомляемость.

На основании данных анамнеза болезни :острое начало после травмы с быстрым развитием отечности и образованием пузырей .



На основании объективного исследования : Патологический процесс охватывает кожу левой голени и стопы , где по всей поверхности отмечается резкий отек , гиперемия кожи с неровными границами , с валиком по периферии. Кожа в очаге блестящая , напряженная , отмечается местное повышение температуры, в средней трети голени на наружной поверхности отмечается пузырь диаметром 20 см наполненный серозным содержимым. По внутренней поверхности нижней трети левой голени имеется разрешившийся пузырь с сохранившейся покрышкой и серозным отделяемым , левая голень и стопа отечны , увеличены в размерах , болезненные при пальпации.

На основании данных дополнительных методов обследования : отмечается лейкоцитоз до 10,0 · 10 9 / л и повышение СОЭ до 45 мм/ ч., при бактериологическом исследовании выделены кокки 6-8 в поле зрения

Сопутствующий диагноз – Гипертоническая болезнь 2 ст. подтверждается данными объективного исследования : АД 185/110 мм , гипертрофия миокарда левого желудочка с расширением левой границы относительной сердечной тупости и акцентом второго тона над аортой.

Таким образом, можно сформулировать окончательный клинический диагноз: Рожистое воспаление левой голени , буллезная форма

S. по 2 мл 3 раза в день внутримышечно

S. По 1 мл 2 раза в день внутримышечно

D.S. По 1 таблетке 4 раза в день

Rp. :Tab. Acidi ascorbinici 0,5

D.S.По 1 таблетке 2 раза в день

Rp. : Tab. Acidi lipoici 0,025

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день



Rp.: Tab . Clophelinum 0,075

D.S.По 1 таблетке 2 раза в день

Rp.: Tab. Furosemidi 0,05

D.S.По 1 таблетке 3 раза в день

Rp.: Sol.Hydrogenii peroxidi 8%

D.S.Протирать пораженную поверхность

Rp. Sol Rivanoli 0,5%

D.S.Местно в виде примочек

Жалобы на отечность и болезненность в области левой голени и стопы , увеличение конечности в размерах , незначительное отделяемое из пузыря.

Состояние удовлетворительное. Легкие и сердечно-сосудистая системы без патологии. ЧДД 18 в мин, АД- 170/100. Пульс ритмичный удовлетворительного наполнения и напряжения, 84 в минуту. Температура – 37,2 °С При пальпации живот мягкий, безболезненный. Стул был, оформленный, газы отходят. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Видимые здоровые участки кожного покрова розовой окраски, чистые, умеренно влажные и эластичные.

Жалобы на отечность и незначительное покраснение в области левой стопы , скудное отделяемое из вскрывшегося пузыря.

Состояние удовлетворительное. Легкие и сердечно-сосудистая системы без патологии. ЧДД 18 в мин, АД- 170/100. Пульс ритмичный удовлетворительного наполнения и напряжения, 84 в минуту. Температура – 36,9 °С При пальпации живот мягкий, безболезненный. Стул был, оформленный, газы отходят. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Видимые здоровые участки кожного покрова розовой окраски, чистые, умеренно влажные и эластичные.



Больная поступила на стационарное лечение 18.09.2000 , когда после предшествующего ожога мизинца левой ноги появились симптомы рожистого воспаления : отечность , гиперемия , болезненность с последующим развитием пузырей с серозным содержимым , вследствие чего ей был поставлен диагноз : Рожистое воспаление левой голени , буллезная форма . В ходе проведенного лечения с антибиотикотерапией отмечается улучшение как общего состояния больной так и в области очага рожистого воспаления. Необходима дальнейшая антибиотикотерапия в течении 1 недели для предотвращения рецидивов, в дальнейшем проведение иммунокорректирующей терапии

Исходя из данных по заболеванию (ограниченный процесс) и отсутствие серьёзной сопутствующей патологии при выполнении предписаний врача, адекватной и своевременной терапии, соблюдения режима и полноценного питания прогноз для выздоровления , жизни и восстановления трудоспособности благоприятный

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.М.Д. Машковский Лекарственные средства. в 2-х томах М.: Медицина 1994.

2.Ю.К. Скрипкин с соавт. Кожные и венерические болезни: Учебник. – М.: Медицина, 1995. – 464 с.

3.Большая медицинская энциклопедия. Гл. ред. Б.В. Петровский. В 30-ти томах. -М.: “Сов. Энциклопедия”. -1975-1985 гг. Т. 12, 19, 21.

4.С.Т. Павлов с соавт. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицина, 1985. – 368 с.

О admin

x

Check Also

Рожистое Воспаление Бесплатно Рефераты

Рожистое Воспаление Сочинения и курсовые работы Рожистое воспаление кафедры: д.м.н., доцент Капралов Сергей Николаевич Преподаватель: Малюков Виталий Олегович РЕФЕРАТ на тему: Рожистое воспаление.

Рожистое воспаление (рожа): симптомы, диагностика, лечение

Рожистое воспаление: причины, проявления, признаки, методы лечения Рожистое воспаление представляет собой заболевание, вызываемое бактерией стрептококком и характеризующееся выраженным воспалением части кожного покрова и слизистой оболочки.

Рожистое воспаление (рожа): первые симптомы, основные причины и лечение

Рожистое воспаление (рожа) Довольно распространенный недуг кожных покровов и подкожной клетчатки инфекционно-аллергической природы, склонный к обострениям, называется рожистым воспалением.

Рожистое воспаление (рожа), Доктор Нона, Киев, Украина

Рожистое воспаление (рожа) Рожа (от фр. rouge — красный) (лат. erysipelas) — распространенная инфекционная болезнь. Острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызывается стрептококками.