Главная » Здоровье » Лечение трофических язв нижних конечностей (ног)

Лечение трофических язв нижних конечностей (ног)

Трофические язвы, их виды и лечение

Трофическими язвами называют нарушения целостности кожного покрова или слизистой оболочки, возникающие из-за недостаточного кровообращения эпителиальных клеток и их постепенного отмирания. Располагаются они преимущественно на ногах (в нижних частях), однако встречаются и в других местах.

Главное отличие таких ран на ногах – длительное заживление, в большинстве случаев невозможное без медикаментозного вмешательства. Часто язвы не затягиваются больше 60 дней, воспаление и отечность кожи то и дело усиливаются и требуют скорейшего лечения. Данный материал поведает о том, как лечить трофические язвы нижних конечностей, об их видах и особенностях.

Специфика, разновидности и симптомы трофических язв

Медики используют дифференциацию трофических язв в зависимости от первопричины их появления:

Причина возникновения: запущенный или недолеченный варикоз.

Расположение: нижняя часть голени, внутренняя сторона. Реже венозные язвы образуются на задней или внешней части голени (в области голеностопного сустава).

Симптомы начала образования трофической язвы из-за нарушенного кровотока в венах:

  • Отечность икр;
  • Чувство тяжести даже после минимальных нагрузок;
  • Судороги во сне;
  • Голубая «сеть» на икрах и голеностопе;
  • Зуд кожи;
  • Появление синих или сиреневых гематом, площадь которых расширяется со временем;
  • Уплотнение кожи на месте синяков, появление характерного блеска;
  • Появление белесого налета в середине уплотнения, нарушение целостности кожи.



В случае игнорирования больного данных тревожных симптомов и отсутствия лечения трофической язвы на ноге, язва начнет распространяться, затрагивая все более глубокие слои кожи, а затем сухожилия, мышцы и верхний слой кости. Сопровождается этот процесс выделением гноя и отталкивающим запахом.

При неверном или запоздалом лечении возможно развитие следующих осложнений:

  • Лимфадениты;
  • Рожа (при присоединении стрептококковой инфекции);
  • Гнойный тромбофлебит.
  1. Артериальные язвы.

Первопричина этого неприятного явления – облитерирующий атеросклероз.

Более всего подвержены данному заболеванию пожилые люди обоих полов.

  • Механическое нарушение целостности кожи на ногах;
  • Переохлаждение нижних конечностей;
  • Постоянное ношение тесных сапог или ботинок.

Расположение ран: пятка, большой палец ступни, подошва, внешняя часть стопы.

Симптомы, предшествующие образованию ранки:

  • Хромота;
  • Усталость в ногах;
  • Кожа на больной ноге холоднее, чем кожный покров на здоровой.

Как выглядит артериальная трофическая язва: малый размер, рваные неаккуратные края, содержимое похоже на гной, кожный покров вокруг желтоватого оттенка. Часто возникают сразу несколько язвочек рядом на малом участке кожи.

Причина: сахарный диабет, начавшееся из-за него сужение сосудов в нижних конечностях (ангиопатия). Механическое повреждение сухих мозолей на ногах также может спровоцировать развитие диабетической язвы.



Место появления: большой палец на нижней конечности, стопы

  • Снижение чувствительности ног (медленно отмирают нервные окончания);
  • Длительные боли.

Рана выглядит глубокой и широкой (3-5 см), край рваный бордового оттенка, кожа вокруг бледно-желтая.

Велика вероятность присоединения бактериальной инфекции, грозящей перерасти в гангрену при отсутствии приема антибактериальных лекарств.

Первопричиной появления такого рода ран является повреждение позвоночного столба или черепно-мозговая травма.

Место расположения нейтрофической язвы: боковая или задняя часть пятки.

  • Неприятный запах;
  • Значительная глубина, на дне виднеется кость или часть сухожилия;
  • Малый диаметр;
  • Скопления гноя на дне углубления;
  • Кожа вокруг нейтрофических язв малочувствительна.
  1. Марторелловы язвы.

Достаточно редкий вид трофических язв, поражает в большей степени женский пол старше 45-50 лет.

Первопричина: постоянное повышение АД (гипертоническая болезнь).

Место расположения на ноге: наружная поверхность голеней.

  • Вначале места поражения синеватого цвета, болезненный при пальпации;
  • Симметричность возникновения язв (ранки появляются одновременно на правой и левой ногах);
  • Сильные непрекращающиеся боли.
  1. Пиогенные язвы.

Причина возникновения этого типа трофической язвы – нарушение гигиены на фоне снижения общего иммунитета организма. Вследствие это конечности поражаются экземой, фурункулами или фолликулитом. Эти ранки на поверхности кожи из-за отсутствия должного лечения превращаются в язвы.



Место на нижних конечностях: голень и голеностопный сустав.

Особенности пиогенных язв:

  • Расположены чаще группами;
  • Форма круглая, овальная;
  • Небольшая глубина.

Диагностирование

При осмотре ран для правильного выбора способа лечения трофической язвы на ноге врач должен назначить комплекс следующих мероприятий для обследования:

  • Ультразвуковой исследование сосудов ног с помощью допплера;
  • Флебография;
  • Измерение уровня кислорода в тканях ног;
  • Прочие местные исследования.

Лечение трофических язв – процесс длительный, энергозатратный и индивидуальный. В домашних условиях избавиться от язвы невозможно: подбирать соответствующий комплекс лечебных мероприятий должен врач-дерматолог исходя из вида трофических язв, их глубины и наличия дополнительных отягчающих факторов в виде присоединенных инфекций.

Полный комплекс лечебных мер включает в себя следующие составляющие:

При лечении глубоких видов трофических язв направлено на очищение раны от отмерших клеток, гноя и болезнетворных микроорганизмов. Существует несколько способов хирургической чистки язв:

  • С помощью вакуумного отсоса (вакуумирование);
  • Кюретаж (выскабливание раны хирургическими приспособлениями);
  • Вакуумная терапия позволяет быстро избавиться от гноя, отечности и уменьшить размер раны. Кровоток в прилегающих тканях усиливается, благодаря чему запускается процесс регенерации;
  • Катетеризация применима к тяжелым язвам Марторелла, нейротрофическим и другим типам язв, которые не удалось заживить прочими средствами;
  • Резекция плюсневой кости и прилегающего к ней сустава – действенный хирургический способ лечения нейротрофической язвы;
  • Метод чрескожной прошивки венозных фистул для их разделения широко применяется для лечения тяжелых гипертонических ран;
  • Пересадка кожи с бедра или ягодицы пациента применима в тех случаях, когда язвы охватывают большую площадь кожного покрова и не лечатся медикаментозно.
  1. Медикаментозное лечение.



Эффективное лечение медикаментами трофических язв на ногах может быть проведено отдельно или в качестве сопровождения хирургической чистки раны для ее скорейшего заживления.

Лечение трофической язвы медикаментозными препаратами проводится в несколько этапов:

– На стадии открытой раны применяют следующие препараты:

  • Антибактериальные медикаменты в виде таблеток или внутримышечных инъекций (при тяжелых состояниях);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак);
  • Средства-антиагреганты для разжижения крови и препятствия образованию тромбов;
  • Антигистаминные препараты (Ксизал, Эриус,Тавегил, Супрастин);
  • Ежедневная промывка язвы с помощью антисептического раствора или отвара лекарственных трав (Марганец, Фурациллин, ромашка аптечная, череда);
  • Лечение мазями трофической язвы на ноге. Мази (Левомиколь, Левосин) наносят тонким слоем на марлевую салфетку и туго фиксируют на больной конечности эластичным или обыкновенным бинтом;
  • Компрессы с солевым раствором (1 чайная ложка поваренной соли на 0.2 л кипяченой воды) также высокоэффективны для уничтожения бактерий;
  • Гемосорбция.

– На стадии появления рубцовой ткани применяют следующие медикаменты:

  • Мази и гели с заживляющим эффектом (Актовегин, Солкосерил);
  • Средства-антиоксиданты для скорейшего выведения токсинов из организма (Толкоферон);
  • Гелевые повязки и прочие покрытия для открытых ран (Альгимаф) обеспечивают чистоту и способствуют скорейшему заживлению;
  • Поверхность язвы обрабатывается антисептиками.



После начала рубцевания трофических язв львиная доля усилий должна быть приложена на устранение первопричины (гипертония, сахарный диабет и пр.).

  1. Компрессионные повязки (эластичный бинт, колготки или чулки со сдавливающим эффектом) – обязательный компонент лечения трофических язв венозного происхождения. Их необходимо носить постоянно и ежедневно менять.

  1. Аппаратные процедуры значительно повысят скорость заживления язв:

  • Процедуры в барокамере дают прекрасный эффект при лечении артериальных ран;
  • Метод воздействия на язву ультразвуковой кавитацией, работающей на низких частотах, оказывает антисептическое действие;
  • Лечение язв лазером – это относительно новый метод, позволяющий значительно снизить болевые ощущения;
  • Воздействие магнитами расширяет сосуды и усиливает кровоток;
  • Солнечные ванны (ультрафиолетовая лампа);
  • Озонотерапия очищает рану от бактерий и отмерших клеток, насыщает живые ткани кислородом, отлично переносится всеми пациентами.
  1. Нетрадиционные методы:

  • Бальнеотерапия (лечение минеральными водами) имеет ряд противопоказаний и назначается лишь на стадиях заживления ран;
  • Грязелечение – эффективный метод лечения трофических язв, однако применять его нужно с осторожностью (высока вероятность повторного инфицирования);
  • Гирудотерапия (пиявки) прекрасно избавляет от застоев крови в сосудах и способствует растворению тромбов.
  1. Народные средства включаются в работу уже на стадии заживления трофической язвы:



  • Травяные сборы;
  • Компрессы с натуральными маслами;
  • Отвары трав для промывания ран.

Профилактика

В качестве профилактики рецидивов необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Регулярно делать зарядку и простейшие физические упражнения;
  • Не давать чрезмерных нагрузок ногам;
  • Отдыхать, подняв ноги на возвышение;
  • Носить компрессионные чулки;
  • Соблюдать лечебную диету.

О admin

x

Check Also

Энциклопедия народной медицины

Энциклопедия народной медицины. Золотая коллекция народных рецептов Аллергический дерматит (крапивница) При попадании на кожу аллергена или иного раздражающего вещества, на ...

Энтеровирусы, Всегда важно

Энтеровирусы Энтеровирусы (enterovirus — пищеварительные, лат.) – группа вирусов, попадающих в организм через желудочно-кишечный тракт и интенсивно там размножающихся. Насчитывается ...

Белодерм: инструкция по применению, цены и отзывы людей

Белодерм: инструкция по применению, цены и отзывы людей Белодерм – один из самых известных представителей группы кортикостероидов. Препарат без труда ...

Энергия Секрет -для лечения эндокринной системы

Энергия Секрет -для лечения эндокринной системы Основатель — Н. Засимова Энергия Секрет — устранение первопричины и нормализация функций эндокринной системы. ...