Главная » Здоровье » Мастит антибиотики не помогают

Мастит антибиотики не помогают

Мастит антибиотики не помогают

Мастит и антибиотики: можно ли обойтись без них?

Огромное количество женщин прекрасно представляют, что такое мастит. Не понаслышке об этом заболевании груди знают беременные и рожавшие дамы. Разновидностей данного заболевания несколько, однако в целом его можно классифицировать как гнойный и негнойный мастит. От этого и будут зависеть методы лечения. Антибиотики при мастите назначаются практически всегда, поскольку при негнойных формах они служат для профилактики инфицирования, а в более тяжелых случаях целенаправленно уничтожают болезнетворную микрофлору.

При возникновении первых симптомов воспаления молочной железы – резкого повышения температуры тела, озноба, слабости, головных болей, болезненности молочных желез следует как можно скорее обратиться к специалисту, который назначит лечение, не позволяющее заболеванию приобрести более тяжелую форму.

Принципы приема антибиотиков при мастите

Назначение антибиотиков при мастите — дело непростое. Важно учитывать ряд факторов, чтобы лечение не навредило ни женщине, ни ребенку, если заболевание возникло в период беременности или лактации.

  • Для профилактики развития инфекции (при потрескавшихся сосках, незначительном огрубении молочных желез) лечение проводят слабодействующими антибактериальными препаратами широкого спектра.
  • При тяжелом развитии заболевания предпочтительнее принимать сильнодействующие лекарства, эффективные в отношении конкретного возбудителя инфекции.
  • Лечение станет наиболее эффективным, если действие антибиотиков будет направлено на угнетение конкретной группы возбудителей. Для этого выполняется специальный анализ — посев гнойного содержимого из очага с последующим определением чувствительности патогенной микрофлоры к препарату.
  • Способ приема лекарств во многом зависит от тяжести заболевания. Для профилактики заболевания или если заболевание протекает в легкой форме, обычно назначают таблетки. Мастит в запущенной форме лечится внутривенными или внутримышечными инъекциями.
  • Одни и те же антибиотики при мастите нельзя применять дольше двух недель. В противном случае они перестают действовать.
  • При гнойном мастите часто одних антибиотиков бывает недостаточно. Назначаются наружные препараты, такие как мазь Вишневского, Левомеколь, ихтиоловая мазь.
  • Огромное количество антибиотиков имеют серьезные противопоказания: они запрещены для ожидающих малыша и кормящих грудью женщин, поэтому необходимо очень внимательно читать инструкцию и ни в коем случае не употреблять лекарства, способные навредить ребенку.

  • Эффективность и безопасность лечения в большой степени зависят от индивидуальных особенностей человека, его веса, наличия в анамнезе хронических заболеваний. Поэтому назначать антибиотики должен врач. Только он может выбрать адекватные методы лечения, предложив пациентке совместимые друг с другом препараты.

    Антибиотики для лечения мастита

    Большинство антибактериальных препаратов, назначаемых для избавления женщины от мастита, имеют множество противопоказаний, а при индивидуальной непереносимости компонентов могут вызвать сильнейшие аллергические реакции. Вот почему перед их приемом обязательна консультация врача, который может назначить специальную пробу на определение реакции организма на действующее вещество антибиотика.

    К популярным препаратам, разрушающе действующим на микробную клетку, относятся следующие:

    При маститах, сопровождающихся сильными болями, делают новокаиновые блокады, снижающие болевой синдром, но способствующие продолжению вскармливания грудью. Если женщине назначаются сульфаниламиды или другие препараты, имеющие высокую концентрацию в грудном молоке, рекомендуется прекратить кормление.

    Какие средства применять при мастите? Ответ на этот вопрос может дать только врач.

    Застой молока и мастит

    Перевод Оксаны Михайлечко, с разрешения автора.

    &#160 Мастит — бактериальная инфекция груди. Чаще всего он случается у кормящих матерей. Тем не менее, он может быть и у женщин, которые не кормят грудью, у беременных и даже у новорожденных обоих полов. Никто не знает точно, почему некоторые женщины подвержены маститу, а другие — нет. Да, через трещину или ранку на соске в ткани груди могут проникать бактерии, но женщины, у которых с сосками все в порядке, тоже иногда страдают маститом, а большинство женщин с трещинами сосков — нет.

    &#160 Закупорка протоков

    Застой в протоках почти всегда проходит сам по себе через 24-48 часов после того, как появился, даже если его никак не лечить. Пока проток закупорен, ребенок может беспокоиться во время кормления на пораженной стороне, так как молоко течет медленнее (вероятно из-за того, что воспаленная область сдавливает другие протоки).

    Что можно сделать для более быстрого разрешения ситуации:

  • Согревать пострадавшую область (можно использовать грелку или бутылку с горячей водой, только осторожно, чтобы не повредить кожу груди из-за того, что грели слишком сильно и слишком долго).
  • Отдыхать. (Это не всегда легко, но попробуйте взять ребенка к себе в кровать).


  • Возможно, Вы сможете выжать из протока нечто, похожее на зубную пасту, и проток немедленно откроется. Или же приложите ребенка к груди, и он сам все высосет. Вскрытие пузыря убавит боль в соске, даже если не удастся сразу опорожнить забитый проток. Обратитесь к врачу, если Вы не можете сделать этого сами.

    Если закупоренный проток не прошел за 48 часов (обычно проходит), часто помогает физиотерапия ультразвуком. Это можно сделать в больнице. Многие физиотерапевты не знают этого применения ультразвука. Доза: 2 watts/cm, непрерывно, в течение пяти минут к поврежденной области, один раз в день, до двух доз.

    Я лечу мастит так:

    Примечание: амоксициллин, простой пенициллин и некоторые другие часто назначаемые антибиотики обычно не помогают при лечении мастита. Если Вы нуждаетесь в антибиотиках, они должны действовать на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Эффективны против этой бактерии цефалексин, клоксациллин, флуклоксациллин, амоксиклав, клиндамицин и ципрофлоксацин. Последние два подходят для матерей с аллергией на пенициллин. Вы можете и должны кормить грудью во время лечения.

    &#160 Помните:
    • Продолжайте кормить грудью. если это только не слишком болезненно. Если не можете — сцеживайте молоко из груди как можно лучше. Начните опять прикладывать ребенка к груди, как только почувствуете, что можете это делать — чем раньше, тем лучше. Мастит проходит быстрее, если кормить грудью. Нет никакой опасности для ребенка.
    • Отдых помогает справиться с инфекцией.



    Абсцесс: мастит иногда осложняется абсцессом. Вам не надо прекращать кормление, даже на пострадавшей стороне. Раньше абсцесс почти всегда вскрывали хирургическим путем. Теперь чаще проводят несколько отсасываний с помощью иглы или дренаж при контроле радиографии — это меньше влияет на кормление грудью. Если Вам нужна операция, разрез надо делать как можно дальше от ареолы. Обратитесь в больницу.

    Уплотнение, которое не уходит: Если прошло больше 2-х недель, а уплотнение не уходит и не уменьшается, вам надо показаться врачу или хирургу, который хорошо относится к грудному вскармливанию. Вы не должны прекращать кормить грудью для того, чтобы вас могли обследовать (ультразвуковое исследование, маммография, и даже биопсия не требуют прекращения лактации вообще и на пострадавшей стороне в частности). Врач, который поддерживает грудное вскармливание, не будет требовать отлучить ребенка до того, как обследовать вас.

    Мастит – это воспаление тканей молочной железы. Чаще всего он развивается у кормящих матерей (90%), особенно у первородящих (65%), и называется послеродовым лактационным маститом, но бывает и у беременных в последние недели перед родами. Гораздо реже мастит встречается у девушек или женщин в климактерическом периоде. Как правило, нелактационные маститы протекают хронически и не сопровождаются столь выраженной клинической картиной. Исключением из этого правила является мастит новорожденных. Развиваясь вследствие гормональных нарушений у новорожденных девочек, воспаление гипертрофированных тканей молочной железы сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией и гнойным воспалением.



    Первопричиной мастита, безусловно, являются микроорганизмы, в подавляющем большинстве случаев представленные стафилококками и стрептококками. Учитывая то, что с этими микробами человек контактирует постоянно и сами по себе они не могут стать причиной заболевания, для возникновения маститов необходимо сочетание двух основных предрасполагающих факторов: попадание микроорганизмов извне или из очага хронической инфекции; лактостаз.

    Мастит и лактостаз

    Лактостазом называют нарушение оттока молока, возникающее при закупорке молочных протоков при недостаточном опорожнении груди во время кормления. Так, застой в верхненаружной (расположенной ближе к подмышечной впадине) доле молочной железы образуется при постоянном кормлении малыша сидя, когда ребенок сидит на коленях у матери. Застой в центральной зоне молочной железы может возникать при кормлении ребенка «сигарным» способом, когда молочная железа зажимается между указательным и средним пальцами и подается малышу. Устранить лактостаз, возникший при таких случаях, помогает изменение положения ребенка при кормлении. Так при застое молока в верхненаружном квадранте следует использовать положение «из-под мышки»: ребенок лежит сбоку от мамы на кровати или диване, а голова его находится под мышкой у мамы. Для профилактики лактостаза в центральной зоне следует при кормлении в положении сидя брать грудь не двумя пальцами, а подкладывать под нее всю руку, нажимая сверху большим пальцем.



    Нередко женщины принимают лактостаз за мастит. Ошибочная трактовка собственного состояния происходит из-за схожих клинических проявлений – повышение температуры тела, появление участка уплотнения или нагрубания всей молочной железы, боли при кормлении. Однако, в отличие от мастита, в данном случае не наблюдается покраснения кожи над участком лактостаза, нет реакции лимфатических узлов в подмышечной впадине и выраженных болей. В отличие от гнойного мастита при лактостазе, соответственно нет прорыва гнойника наружу. Ошибочному самостоятельному диагнозу также способствует путаница в понятии «лактостаз», который в зарубежной литературе называют неинфицированным маститом.

    Входными воротами для инфекции являются трещины сосков, которые образуются вследствие неизбежной травматизации при кормлении ребенка. Кожа в области ареол и сосков нежная, не привыкшая к травмам. Немаловажными факторами, приводящими к повреждению кожи в этой области, являются неправильный уход и нарушение личной гигиены. Отдельно хочется отметить случаи, когда причиной травмы соска и одновременно источником инфицирования является муж. Недопустимо следовать совету «народных целителей» и отсасывать молоко вместо ребенка! После таких процедур лактостаз действительно устраняется – он преобразуется в мастит, причем протекающий чрезвычайно тяжело. Инфекция в ротовой полости человека, особенно с нездоровыми зубами, крайне опасна для женской груди. Источниками микробов могут быть и любые очаги хронической инфекции – кариозные зубы, хронический тонзиллит, инфекционные заболевания почек и др. Не зря при наблюдении в дородовый период акушер-гинеколог всегда рекомендует провести санацию очагов хронической инфекции.



    Виды мастита

    Существуют две основные разновидности мастита – серозный и гнойный.

    Серозный острый (начинающийся) мастит проявляется внезапным началом, лихорадкой до 39-40 С, сильными болями в молочной железе, при пальпации определяется болезненный инфильтрат с нечеткими границами. Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом гиперемирована. Нередко отмечаются увеличение и болезненность лимфатических узлов в подмышечной впадине.

    При лечении серозного мастита применяют повязки, подвешивающие молочную железу, сухое тепло на пораженную грудь. Необходимо также регулярное сцеживание или, еще лучше, регулярное кормление грудью с целью уменьшения ее нагрубания. Для профилактики гнойного воспаления применяют антибиотики. Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины и цефалоспорины первого и второго поколений. При этом рекомендуется продолжить кормление грудью или регулярное сцеживание.

    К числу антибиотиков пенициллинового ряда, применяемых при маститах, относятся полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (амоксициллин), а также комбинации их с ингибиторами лактамаз, продуцируемых микроорганизмами ферментов (клавулановой кислотой или сульбактамом), способными разрушать эти антибиотики. Активность этих препаратов распространяется не только на грамположительные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, пневмококки, энтерококки), но и на ряд грамотрицательных (эшерихии, сальмонеллы, шигеллы, некоторые виды протея).



    Амоксициллин действует бактерицидно. Его биодоступность составляет 95% и не зависит от приема пищи. Переносимость у амоксициллина хорошая, побочные реакции редки и, в основном, носят аллергический характер. Форма выпуска препаратов амоксициллина в виде порошков, гранул для приготовления суспензии снижает частоту побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Препараты амоксициллина: Осмапокс, Флемоксин, Хиконцил, Амотид, Грюнамокс, Раноксил, Амоксициллин-ратиофарм.

    Антибиотик для лечения мастита: Осмапокс (Biochemie, Австрия)

    Препарат амоксициллина. После приема внутрь максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Хорошо проникает в ткани и биологические жидкости организма. В грудном молоке обнаруживаются незначительные концентрации препарата, однако это требует тщательного подбора адекватной терапевтической дозы. Выпускается в виде капсул, содержащих 250 мг активного вещества, таблеток по 500 мг и 1 г, гранул для приготовления суспензии для приема внутрь во флаконах (5 мл — 125 или 250 мг).

    Антибиотик для лечения мастита: Флемоксин-Солютаб (Yamanouchi Europe, Нидерланды)

    Препарат первого ряда в амбулаторной практике. Относительно безопасен, поэтому не противопоказан беременным женщинам. Солютаб – уникальная лекарственная форма таблеток, которая может приниматься внутрь целиком, может быть разделена на части или разжевана, а также растворена в воде или любой другой жидкости с образованием сиропа-суспензии. Имеет приятный абрикосовый вкус, не содержит сахара, соли.



    Антибиотик для лечения мастита: Хиконцил (KRKA, Словения)

    Препарат содержащий амоксициллин; является антибиотиком наиболее часто применяемым в амбулаторной практике. Данные о неблагоприятном действии препарата в период беременности отсутствуют, поэтому можно назначать Хиконцил беременным женщинам и кормящим матерям. Выпускается в нескольких формах: капсулы по 250 и 500 мг амоксициллина тригидрата; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (5 мл — 125 мг или 250 мг).

    Комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой

    Антибиотик для лечения мастита: Амоксиклав (Lek, Словения)

    Препарат, выпускаемый фирмой по собственной технологии. В состав препарата входят амоксициллин и клавуланат калия. Клинические испытания подтвердили эффективность и безопасность Амоксиклава для лечения нескольких миллионов больных в разных странах мира. Препарат выпускается в виде таблеток, суспензии, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, порошка для инъекций.

    Антибиотик для лечения мастита: Аугментин (GlaxoSmithKline, Великобритания)

    Представляет собой комбинированный антибиотик, в состав которого входят амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксициллин воздействует как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. Однако некоторые из них обладают резистентностью (устойчивостью), так как способны синтезировать ферменты, которые разрушают структуру бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов и цефалоспоринов, в том числе самых современных). Эти ферменты получили название «бета-лактамазы». Клавулановая кислота также имеет лактамную структуру и действует подавляюще на бактериальные лактамазы. Необратимо связываясь с ними, она таким образом защищает амоксициллин, благодаря чему спектр его действия значительно расширяется и распространяется на многие бактерии, которые не поддаются воздействию амоксициллина в чистом виде. Необходимо также отметить, что Побочные реакции, такие как диарея, тошнота и рвота, имеют невыраженный характер и быстро проходят после отмены препарата. Клинические исследования показывают, что частота возникновения побочных эффектов независимо от возраста составляет менее 5%. Противопоказанием к применению Аугментина является индивидуальная непереносимость пенициллинов. Выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций, а также в форме сиропа.



    Антибиотик для лечения мастита: Моксиклав (Medochemie, Кипр)

    Представляет собой комбинацию амоксициллина (полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов) и клавулановой кислоты. Препарат имеет 20-летний опыт практического применения, его эффективность подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Имеет необычайно широкий спектр бактерицидного действия на грамположительную и грамотрицательную флору; высокоэффективен в отношении анаэробов, в том числе бактероидов. При приеме внутрь препарат практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность его составляет около 90%. Хорошо проникает в большинство тканей и биологических жидкостей организма. В связи с хорошей всасываемостью Моксиклав вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем другие аминопенициллины: диарея, кишечный дисбактериоз

    встречаются значительно реже. Препарат используется для лечения инфекций различной этиологии и локализации, в том числе для эмпирической терапии. В связи с широким распространением бета-лактамазопродуцирующих микроорганизмов приобрел важное клиническое значение не только в терапии тяжелых и рецидивирующих инфекций, но и инфекций средней тяжести. В большинстве случаев является препаратом первого ряда. Играет важную роль в хирургической практике: Моксиклав является препаратом выбора для антимикробной профилактики при операциях на органах брюшной полости и малого таза, нижних конечностях, а также при экстренных хирургических вмешательствах различной локализации. Препарат прекрасно переносится. Большинство побочных эффектов невыраженные и кратковременные, и менее 3% пациентов требуется прерывание лечения. В связи с эффективностью, безопасностью и хорошей переносимостью широко применяется в педиатрической практике. Выпускается в различных формах: таблетки по 375 и 625 мг, порошок для приготовления суспензии (5мл — 125 мг амоксициллина и 31,25мг клавуланата), форте порошок для приготовления суспензии (5мл — 250 мг амоксициллина и 62,5 мг клавуланата).



    Кроме того, из группы полусинтетических пенициллинов применяют также препараты феноксиметилпенициллина.

    Антибиотик для лечения мастита: Оспен (Biochemie, Австрия)

    Антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов для приема внутрь. В соответствующих концентрациях Оспен оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточных оболочек бактерий. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также спирохет, клостридий, коринебактерий. Активное вещество быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. В плазме крови быстро достигаются концентрации, обеспечивающие терапевтический эффект. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата. Режим дозирования устанавливают индивидуально, с учетом чувствительности возбудителя, тяжести течения заболевания, возраста пациента. Кратность приема — 3 раза в сутки. Оспен имеет множество различных форм выпуска: таблетки по 250 мг; таблетки, покрытые оболочкой, по 500 тыс, 1 млн и 1,5 млн ME; гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь (5 мл — 400 тыс. ME) во флаконах в комплекте с мерной ложкой; сироп (5 мл — 400 тыс. ME); Оспен 750 — в виде сиропа, содержащего в 5 мл 750 тыс. ME активного вещества.

    Из цефалоспоринов применяются препараты 1 и II поколений: Цефалексин (Оспексин, Пролексин, Споридекс, Цефаклен, Цефалексин), цефазолин (Золфин, Кефзол, Лизолин, Прозолин, Рефлин, Цефазолин, Цефамезин, Цефаприм, Цефзолин, Цефоприд), цефаклор (Верцеф, Цеклор, Тарацеф), цефуроксим (Зинацеф, Зиннат, Аксетин, Кетоцеф).



    Антибиотик для лечения мастита: Зинацеф (GlaxoSmithKline, Великобритания)

    Цефалоспориновый атибиотик для парентерального введения. Активным веществом препарата является цефуроксим. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Имеет широкий спектр антимикробного действия, устойчив к действию большинства бета-лактамаз. Высокоактивен в отношении золотистого стафилококка, включая штаммы, устойчивые к пенициллинам. В настоящее время не имеется данных о неблагоприятном влиянии препарата в периоды беременности и лактации. Выпускается в форме порошка для инъекций с различным содержанием активного вещества — 250, 750 мг и 1,5 г.

    Антибиотик для лечения мастита: Зиннат (GlaxoSmithKline, Великобритания)

    Препарат, действующим веществом которого является цефуроксим. Зиннат характеризуется высокой устойчивостью к действию большинства ферментов, продуцируемых микроорганизмами, в том числе золотистым стафилококком, обеспечивающих защиту возбудителя от разрушения.

    Антибиотик для лечения мастита: Оспексин (Biochemie, Австрия)

    Цефалоспориновый антибиотик I поколения, активным веществом которого является цефалексин. Оказывает бактерицидное действие. Быстро и практически полностью (95%) абсорбируется при приеме внутрь. При этом степень и скорость абсорбции не зависят от приема пищи. Форма выпуска: капсулы по 250 или 500 мг; таблетки, покрытые оболочкой, по 500 мг и 1 г.

    Антибиотик для лечения мастита: Цеклор (Eli Lilly, Швейцария)



    Цефалоспорин II поколения для приема внутрь, действующим веществом которого является цефаклор. Учитывая тот факт, что препарат накапливается в грудном молоке в незначительных количествах, соблюдая осторожность, можно назначать его кормящим матерям. Цеклор выпускается в форме капсул, содержащих 250 и 500 мг активного вещества.

    Антибиотик для лечения мастита: Цефаклор (Stada Arzneimittel, Германия)

    Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (гемофильная палочка, энтеробактерии, клебсиелла), а также грамположительных микробов (стафилококки, стрептококки). Препарат следует назначать с осторожностью при нарушениях функции почек.

    Для уменьшения болей применяют новокаиновые блокады, которые, с одной стороны, уменьшают боли, с другой – способствуют продолжению кормления. При назначении сульфаниламидов или антибиотиков, попадающих в грудное молоко, кормление следует прекратить.

    В случае если сцеживание молока невозможно, прибегают к подавлению, реже – к торможению лактации. Для подавления лактации используют препараты, ингибирующие образование пролактина (Бромкриптин, Парлодел, Лактодель, Достинекс). При любой форме послеродового мастита (при отсутствии показаний к подавлению лактации) более целесообразно вскармливание сцеженным из здоровой груди или пастеризованным молоком.

    Гнойный мастит разделяется на абсцедирующий и флегмонозный. Абсцедирующий мастит проявляется лихорадкой, ознобом, резкой болью при пальпации, размягчением инфильтрата с образованием абсцесса (отграниченного гнойника). При флегмонозной форме гнойного мастита состояние больной, как правило, тяжелое, высокая лихорадка, молочная железа резко увеличена, болезненна, пастозна, инфильтрат без четких границ занимает почти всю железу. Кожа над инфильтратом гиперемирована, имеет синюшный оттенок, отмечается лимфангит.



    Лечение гнойного мастита хирургическое. Гнойный мастит является противопоказанием для кормления. Микробы, находящиеся в таких случаях в молоке, представляют серьезную опасность для малыша. При наличии абсцесса требуется его вскрытие, при этом обязательным является назначение антибиотиков широкого спектра действия. Оптимально, если проводится анализ чувствительности флоры к антибактериальным средствам. В этом случае эффективность назначенной терапии возрастает, что сокращает сроки лечения. Также назначают препараты, подавляющие лактацию.

    Особо хочется отметить меры профилактики маститов, которые должны быть приняты задолго до начала кормления. Прежде всего, необходимо подготовить соски. Необходимо ежедневно мыть грудь чуть теплой водой, после чего вытирать ее (и особенно соски) вафельным полотенцем. Такой способ мытья позволяет коже загрубеть, что, в свою очередь, препятствует возникновению трещин при кормлении. Рекомендуется также подкладывать кусочки грубой материи в бюстгальтер. Делается это с той же целью, что и растирание.

    Важнейшим моментом является правильный уход за грудью во время лактации. Старайтесь мыть грудь до и после кормления, вытирая ее насухо. Хорошо зарекомендовали себя прокладки для кормящих матерей, вставляемые в бюстгальтер. Молоко впитывается в такие прокладки, а не «приклеивает» грудь к ткани, способствуя тем самым возникновению микротрещин. При лактостазе можно применять теплые компрессы (ни в коем случае не спиртовые!), усиливающие выделение молока. При серозном мастите их применять не стоит. В случае каких-либо сомнений необходимо обратится к врачу.



    Антибиотики при мастите

    Практически все беременные и рожавшие женщины знают о такой проблеме, как мастит. Существует несколько классификаций данного заболевания, однако обобщенно формы воспаления молочных желез можно разделить на две группы – гнойные и негнойные. От вида зависит то, какие процедуры и препараты назначают для его лечения.

    Однако почти при всех формах лечение включает антибиотики: при гнойных маститах без них невозможно обойтись, поскольку одной из ведущих причин является попадание болезнетворной микрофлоры, а при негнойных они часто используются для предупреждения инфицирования.

    Принципы антибиотикотерапии

    Какие средства назначают – непростой вопрос, поскольку существует ряд принципов антибиотикотерапии:

  • Для предотвращения развития инфекционного процесса назначают профилактический курс (в среднем 5 дней), включающий антибиотики слабого действия и широко спектра;
  • От того, на какой стадии по тяжести находится мастит, зависит лечение антибиотиками; здесь отдается предпочтение сильнодействующим препаратам;
  • Также антибиотики по возможности должны воздействовать на определенную группу возбудителей заболевания; какие из них более эффективные устанавливают посредством специального анализа, предполагающего посев гноя из очага и определение чувствительности к определенным препаратам;
  • Решение о том, пить или колоть лекарственные средства — это также отдельная задача; для профилактики и при легкой форме можно пить препараты, а если мастит в «запущенной» стадии, то их вводят внутримышечно или внутривенно;


  • Нельзя дольше 1-2 недель принимать одни и те же антибиотики, поскольку они перестанут действовать;
  • У каждого лекарственного вещества есть множество противопоказаний; поэтому необходимо тщательно выбирать препарат перед приемом;
  • Следует помнить, что гнойный мастит не всегда можно вылечить одними только антибактериальными препаратами;
  • Во время беременности подавляющее большинство антибиотиков строго противопоказано, поскольку их прием может вызвать у ребенка тяжелые врожденные аномалии, уродства и отклонения в развитии; то же самое относится и к периоду вскармливания грудью;
  • Эффективную дозу врачи назначают исходя из ряда индивидуальных особенностей каждого человека, например, веса, включая наличие противопоказаний, тяжесть формы и т.д.; в связи с этим лучше не принимать лекарства самостоятельно, а вместе с врачом решить, какие антибиотики лучше пить в комбинации с другими средствами и процедурами.

    Лечение гнойного мастита включает такие препараты широкого спектра действия, как:

    Обратите внимание, что указанные препараты при индивидуальной непереносимости вызывают сильные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом (для определения назначают специальную пробу).

    Все перечисленные антибиотики, кроме стрептоцида относятся к одной группе. Основное вещество блокирует синтез одного из компонентов структуры микробной клетки (клеточной стенки), в результате чего бактерия погибает. Рассмотрим подробнее, какие принципы действия и особенности применения характерны для каждого из них.



    Методы лечения народными средствами

    Мастит — это воспалительный процесс в области молочных желез. Мастит может протекать и в острой форме, и в хронической. Как правило, мастит возникает только в одной молочной железе, крайне редко встречается двухсторонняя форма. Довольно часто можно встретить послеродовый мастит у кормящих матерей.

    Возбудителями мастита являются стрептококки, стафилококки. грибковая инфекция и сине — гнойная палочка. Заражение происходит либо через имеющиеся трещины на сосках в результате кормления, либо инфекция распространяется из других очагов инфекции в организме. Заболевание может развиться и из-за ухудшения или отсутствия оттока молока.

    Острый мастит имеет несколько фаз течения:

  • серозная фаза, характеризуется скоплением серозной жидкости в тканях молочной железы;
  • инфильтративная фаза, во время которой появляются гнойные очаги воспаления;
  • абсцедирующая фаза, после слияния гнойных очагов возникают абсцессы, очень опасная фаза мастита, может осложниться сепсисом.

    Первые признаки мастита

    Признаками заболевания на начальной стадии является уплотнение и болезненность молочной железы, температура тела поднимается. При развитии заболевания боль усиливается, отечность молочных желез увеличивается, хорошо прощупываются инфильтраты, появляется местная гиперемия на коже. В крови обнаруживается лейкоцитоз и повышение СОЭ. В наиболее тяжелых формах мастита пульс учащен, дыхание частое и поверхностное, молочная железа крайне болезненна, на коже кроме гиперемии можно наблюдать отслойку эпидермиса и цианоз.



    В начале заболевания необходимо обеспечить возвышенное положение груди или использовать молокоотсос, в случае развития послеродового мастита. Пока не установлен вид возбудителя, для лечения применяются антибиотики широкого спектра действия, а после определения используют препараты в соответствии с типом возбудителя. Кормление ребенка при мастите противопоказано, во избежание его инфицирования.

    Любой мастит вызывается инфекционным возбудителем.

    Лактационный мастит – часто возникает после лактостаза (застоя материнского молока). Если при латкостзе в железу попадает инфекция, молоко начинает бродить и создаются благоприятные условия для появления гноеродных микробов. Так, если не избавиться от застоя, через 3–4 дня болезнь перерастает в гнойную форму.

    Возникновению послеродового лактационного мастита способствуют такие факторы: низкий иммунитет у молодой мамы, неправильная гигиена, нарушения в структуре желёз (язвочки и рубцы, мастопатии и др.).

    Нелактационный мастит – проявляется намного реже первого. Среди факторов, вызывающих болезнь, можно выделить:

  • низкий иммунитет;
  • травматизация молочной железы;
  • имплант, пирсинг или другое инородное тело в грудной железе;
  • любые гнойные процессы на груди.

    Осложнения

    Абсцесс на груди (абсцедирующая форма мастита) – образование полости с гноем при запускании первых двух степеней мастита. Участок с абсцессом будет мягким, в отличие от инфильтрата (из-за жидкого гноя). Поражённых участков может быть несколько. Данное состояние вызывает общую интоксикацию: увеличиваются лимфоузлы, появляется озноб и высокая температура.



    Флегмона – осложнение абсцессов, когда гной разливается по груди и место воспаления перестаёт быть ограниченным. Железа увеличивается из-за сильно отёка, сосок вытягивается, кожа синеет, температура тела становится выше 400С.

    Гангрена – результат запущенного гнойного течения болезни. Грудная железа при этом слишком увеличивается в объёме, становится синюшно-багровой, есть участки некроза (отмерших тканей) чёрного цвета. На коже также могут возникнуть пузырчатые образования, как при ожоге. Состояние больной очень тяжёлое и опасное для жизни, требует срочных медицинских вмешательств.

    Сепсис – самое тяжёлое осложнение, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Происходит генерализованное гнойное инфицирование, то есть загноение крови, и распространение гноя по всему организму.

    Диагностика

    Помимо ощущений больной и визуального осмотра врачом, понадобятся результаты таких анализов:

  • общий анализ крови;
  • анализ молока, если оно есть (на бактерии и лейкоциты);
  • бак. исследование выделений из сосков.

    Антибиотикотерапия

    Лечение антибиотиками проводится при инфильтративной форме мастита, длится 5–10 дней. Улучшение должно наступить уже после первых суток применения. Если же состояние не улучшается спустя 2–3 суток, нужно заподозрить абсцесс.

    Оперативное вмешательство необходимо при абсцедирующей, флегмонозной и гангренозной формах мастита. Когда обычные инъекции антибиотика не помогают, производят пункцию поражённого места с выкачиванием из него гноя и вливания антибиотика. Тяжёлое состояние больной требует срочного оперативного вмешательства со вскрытием абсцесса.



    Мастит у кормящей матери

    Важно на первой стадии избавиться от лактостаза. Для этого необходимо часто прикладывать новорожденного к груди или использовать молокоотсос. При этом следите, чтобы все протоки были опустошены. Если появились уплотнения, выполняйте массаж груди, затем опустошайте её.

    Если болезнь прогрессирует, нужно немедленно начинать приём антибиотиков. В этом случае кормление грудью прекратите, пользуйтесь молокоотсосом и выливайте полученное молоко. Это поможет сохранить способность вскармливать грудью после болезни. Ребёнка придётся кормить смесью из бутылочки до момента выздоровления.

    Поскольку холод способен снимать воспаление, делать сосуды более крепкими и рассасывать уплотнения, его можно применять при маститах 3 раза в день. Для этого заморозьте обычную воду либо отвары трав, протирайте кубиками льда молочную железу (не дольше 1 минуты). Холодные компрессы смоченным вафельным полотенцами могут заменить протирания кубиками льда. Смоченное в холодной воде полотенце прижимают к молочной железе и держат, пока оно не стает тёплым. Лечение холодом противопоказано кормящим мамам, так как оно угнетает выработку молока.

    Водный массаж

    В момент принятия душа направляйте не слишком мощную струю воды на груди, круговыми движениями массируя железы. Температура воды должна быть тёплой (не горячей). Через несколько секунд после тёплой воды можно включить более прохладную, затем чередовать температуру. В целом процедура должна длиться 5–10 минут. Данный вид физиотерапии отлично подходит для кормящих женщин.



    Физические упражнения

    Физкультура способствует устранению застойных процессов благодаря лучшему кровообращению и оттоку лимфатической жидкости. Есть 2 упражнения, которые можно использовать как при лактационном, так и при нелактационном мастите.

    Поместите между ладонями маленький мяч, начинайте его сдавливать, поставив руки перед грудью. Вы должны ощущать мышечное напряжение в районе грудных желез, затем расслабляться. Проделайте упражнение столько раз, сколько сможете.

    Отожмитесь несколько раз от дивана или пола, всё зависит от вашей физической подготовки. Переусердствовать не стоит.

    Профилактика мастита

    Народные средства при мастите

    Народная медицина выручает нас в любых ситуациях, не обошла она вниманием и мастит. В первую очередь необходимо помнить, что нельзя использовать для лечения мастита любые горячие средства (компрессы, отвары и т.п.). Горячие методы лечения помогают при лактостазах, которые являются предшественниками мастита.

    Мастит у коров: лечение и профилактика

    Твитнуть в Twitter

    В предыдущей статье мы уже подробно рассказали о видах мастита коров, о симптомах и диагностике этой неприятной и очень распространенной болезни. Сегодня же мы поговорим об основных методах лечения мастита коров. в том числе – народных, и о профилактических мерах.

    Профилактика мастита коров

    1)В первую очередь – этогигиена коровы. Не говоря уже о чистоте содержания животного, что является само собой разумеющимся, следите за тем, чтобы после дойки коровы на соске не оставалось даже капельки молока. Молоко – идеальная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов, а сосковое отверстие еще 0,5-2 часа остается открытым после доения.



    В идеале после доения соски животного нужно продезинфицировать однопроцентным раствором хлористого йода. Соски на несколько минут погружаются в раствор и не обтираются до следующего доения.

    2) Правильный запуск животного. Где-то за неделю до запуска существенно снизьте количество концентрированных и сочных кормов. После этого на 4-5 дней переведите животное на однократное доение, дальше – через один-два дня. Когда за сутки корова начинает давать меньше 0,5-1 литра – ее перестают доить.

    За два месяца, пока длится сухостойный период – не поленитесь, проведите диагностику мастита. Поверьте, Вам же дешевле будет.

    3) Питание и уход. Здесь важно обеспечить разнообразность рациона коровы – нельзя долгое время давать животному силосно-сенажную массу или высококонцентрированные корма. И, конечно же, не допускайте сквозняков в коровнике, следите за собственной гигиеной, а при малейшем подозрении на мастит вызывайте ветеринара и сдавайте молоко (секрет) на анализ.

    Лечение мастита коров

    Мастит поражает весь организм животного, не только вымя, поэтому лечение должно быть комплексным. В целом нужно ликвидировать инфекционный процесс – это работа антибиотиков, повысить иммунитет, улучшить общее состояние коровы и заниматься профилактикой рецидивов мастита.

    Никогда не занимайтесь самолечением: доверяйте только результатам анализов или консультациям ветеринарного врача. Мастит может быть вызван разными видами бактерий, и то, что помогает при одном виде мастита, просто губит Вашу буренку при другом.



    Массаж при мастите коров

    При фибринозном, серозном и катаральном маститах до проявления болезненных симптомов проводят массаж вымени один-два раза в день. При этом в случае катарального мастита массируют от основания вымени к верхушке, при серозном – наоборот. Фибринозный мастит требует смешанного массажа (если ветеринар сочтет нужным делать массаж). В случае геморрагического мастита массаж противопоказан.

    Если Вы не пропустили начало мастита – поспешите исключить из рациона коровы концентрированные и сочные корма, полностью перейдите на сено.

    Если же мастит перешел в острую форму – гнойно-катаральную, катаральную или серозную – требуется скорейшее освобождение молочной железы от болезнетворных бактерий. Поэтому каждые два часа сцеживайте молоко. Для гиперемии пораженной поверхности вымени регулярно (не реже 5 раз в сутки) опрыскивайте его холодной водой. Процедуру массажа лучше всего проводить после опрыскивания и сдаивания молока.

    При лечении мастита коров нередко прибегают к следующим процедурам:

    — аутолактотерапии. Это подкожное впрыскивание стерилизованного секрета из больной части вымени;

    — внутривенное введение стрептоцида;

    — вливание в вымя растворов перманганата калия, ихтиола, стрептоцида и этакридина лактата.

    В любом случае – это будет делать специалист, а не Вы.

    Лечение мастита коров антибиотиками

    Антибиотики используют при острых формах мастита. когда у животного повышенная температура. В таком случае препараты вводятся при помощи катетера в пораженную часть вымени. Самые популярные на сегодняшний день препараты – Мастицид, Мастисан, Пенерсин – позволяют употреблять молоко уже через пять суток после лечения, длящегося около 3-4 дней. Правда, есть антибиотики, после которых молоко непригодно для употребления целый месяц.



    В некоторых случаях антибиотики не могут помочь – при хроническом гнойном мастите. когда развилась атрофия паренхимы и появились соединительнотканные разращения, сопровождающиеся облитерацией молочных ходов. Пораженная часть мало того, что уже не восстановится – она будет источником распространения инфекции на все вымя.

    Народные методы лечения мастита коров

    На начальных стадиях неплохо помогают холодные уксусно-глиняные аппликации. Делаются они так: глина разбавляется водой до состояния сметаны, причем на литр воды добавляется три столовых ложки уксуса. То же самое можно сделать из рисового крахмала, но уже без уксуса.

    Начиная с 4-5 суток можно делать прогревания – при помощи парафиновых компрессов, лампы соллюкс или кварцевой лампы. После процедур прогревания вымя укутывается для более длительного сохранения тепла.

    Есть несколько рецептов смесей, простое прикладывание которых помогает снять боль в вымени. Вот они:

    — терта морковь, свежие капустные листы, мать-и-мачеха, смесь бобовой муки с мыльной водой;

    — смесь растительного масла с картофельным крахмалом;

    — смесь нарциссовой луковицы и рисовой каши (ржаной муки);

    — смесь свежего молока, ржаной муки и сливочного масла;

    — мед и тертая свекла (1:3);

    — распаренный в молоке инжир;

    В начале воспалительного процесса показаны общие и местные антибиотики при мастите, которые очень часто предотвращает развитие гнойника. В случае наличия гнойника местная пенициллинотерапия с отсасыванием гноя и введением в полость гнойника 50 000 — 100 000 единиц пенициллина в большинстве случаев дает излечение без разреза.



    В рану, если она глубока, вводят на 2 — 4 дня дренаж. Если затруднений в оттоке гноя не предвидится, например, при поверхностно расположенных гнойниках, дренаж не вводят или вводят небольшую полоску резиновой ткани.

    «Бестампонный» метод послеоперационного ведения мастита, примененный в подходящих случаях, значительно ускоряет заживление. Обезболивание при оперативном вскрытии поверхностных абсцессов производят инфильтрацией раствором новокаина, а при вскрытии глубоких абсцессов — эфирным наркозом.

    Кормление ребенка инфицированной молочной железой не рекомендуется, тем более, что при кормлении мать испытывает сильные боли. В этих случаях предпочтительнее осторожно пользоваться молокоотсосом.

    У новорожденных обоего пола в первые дни после рождения происходит физиологическое набухание грудных желез, сопровождающееся выделением молркоподобной жидкости. Если в связи с небольшой травмой (выдавливание молока) или без нее в железу попадает инфекция, то развивается острый мастит, иногда заканчивающийся образованием гнойника.

    В периоде полового созревания.в возрасте 14 — 15 лет, одинаково часто у мальчиков и девочек, также иногда наблюдается острое воспаление грудной железы, которое обычно разрешается в короткое время. Гнойники образуются очень редко.

    Сайт Иркутской группы поддержки грудного вскармливания: http://dite-titechka.narod.ru

    Надо отличать мастит от застоя молока в протоках (лактостаза), потому что застои не надо лечить антибиотиками, а маститы часто (но не всегда) нуждаются в таком лечении. Застой выглядит как болезненное, отечное, твердое уплотнение в груди. Кожа над застойным протоком часто очень красная, так же, как и при мастите, но краснота не так выражена. Лихорадка и боль при мастите обычно тоже сильнее. Однако не всегда легко различить умеренный мастит и серьезный лактостаз. Оба связаны с болезненным уплотнением в груди. Без уплотнения в груди нельзя ставить диагноз мастит или застой. Лактостаз может, по-видимому, переходить в мастит. Во Франции врачи диагностируют еще так называемый лимфангит (воспаление лимфоузлов), который проявляется лихорадкой, кожа груди становится горячей и красной, но никакого болезненного уплотнения внутри нет. Они не считают, что тут нужны антибиотики. Несколько случаев из моей практики подходили под это описание, и, действительно, лечение обошлось без антибиотиков. Но иногда даже мастит, который уже в полном разгаре, тоже можно вылечить без антибиотиков.



    Как с почти всеми проблемами грудного вскармливания, неправильное прикладывание, и, следовательно, плохое опорожнение груди приводит к ситуации, когда может возникнуть мастит.

    1. По-прежнему кормить больной грудью.
    2. Как можно лучше опорожнять пострадавшую грудь. Можно расположить ребенка у груди так, чтобы его подбородок «указывал» на область уплотнения. Например, если забился проток в наружном нижнем сегменте груди (приблизительно 4 часа, если представить грудь, как циферблат часов), лучшая поза для кормления — из-под руки. Еще один способ хорошо опорожнить грудь — применять cжатие груди . ребенок сосет, а вы в это время сжимаете грудь в области уплотнения.

    Если закупоренный проток оканчивается маленьким пузырьком на вершине соска, Вы можете открыть его стерильной иглой. Прокалите на огне иглу или булавку, остудите, и проколите пузырь. Не надо ковыряться в соске. Просто слегка проткните пузырек сбоку или сверху.

    Если две физиопроцедуры не помогли, нет никакого смысла продолжать. Врачу стоит еще раз осмотреть Вас. Хотя обычно, если ультразвук помогает, хватает и одной процедуры.

    Похоже, что ультразвук помогает и при повторяющихся на одном и том же месте застоях. Когда застои повторяются, некоторым матерям может помочь также прием лецитина. одна капсула (1200 мг) 3 или 4 раза в день.

    &#160 Мастит

    Если симптомы мастита у матери не проходят за 24 часа, она должна начать пить антибиотики. Если по всем признакам — мастит, но от его начала прошло меньше суток. я пропишу матери антибиотик, но предложу подождать с его приемом. Надо начать пить лекарство, если за следующие 8-12 часов состояние ухудшилось (усилилась боль, увеличилась покрасневшая зона или затвердение). Надо принимать антибиотики и в том случае, когда за следующие 24 часа состояние вообще не изменилось: не ухудшилось, но и не улучшилось.



    Но если симптомы начинают стихать, не надо начинать прием антибиотиков. Симптомы будут постепенно уходить и совсем исчезнут в течение следующих 2-5 дней. Температура обычно падает в первые сутки, боль уходит через 24-48 часов, а уплотнение в груди рассасывается за несколько дней. Краснота может остаться в течение недели или более.

    Как только улучшение началось, с антибиотиками или без, оно должно продолжаться — маме должно становиться все лучше и лучше.

    Если ваш мастит протекает не так, как описано выше, обратитесь в больницу

  • Тепло (бутылка с горячей водой или электрогрелка), прикладываемое к пострадавшей области, способствует выздоровлению.
  • Высокая температура помогает справиться с инфекцией. Сбивайте температуру только если Вам очень плохо, а не просто потому, что она у вас есть.
  • Обезболивающие (парацетамол, ибупрофен и другие) могут неплохо помочь. Вы почувствуете себя лучше, а количество лекарства, которое получит ребенок через молоко, незначительно. Парацетамол, пожалуй, не так хорош, поскольку не имеет противовоспалительного эффекта.

    На копирование и распространение этой статьи не требуется разрешения, при условии, что она никоим образом не будет использована, если нарушается Кодекс маркетинга заменителей грудного молока

    Обратно к списку статей Дж.Ньюмена

    Если антибиотики при мастите не помогают, неглубокие гнойники грудной железы вскрывают достаточно широким, но не излишне большим, во избежание повреждения молочных ходов, не слишком близко к соску расположенным радиальным разрезом.



    При глубоко расположенных, а также множественных гнойниках операция должна быть радикальной и сделана возможно рано. Подходящим является разрез. Разрез идет по нижне-боковому краю железы, отступая на 1 — 2 см от переходной складки кожи.

    Этот разрез дает возможность, войдя в полость гнойника пальцем, хорошо обследовать всю железу, отыскать и вскрыть из разреза все прилежащие, часто множественные гнойники и, если нужно, удалить омертвевшую ткань. Молочные ходы при этом разрезе повреждаются умеренно. Нижнебоковое положение разреза обеспечивает хороший отток гноя. При глубоком расположении воспаленной доли железы не следует ждать появления флюктуации, которая появляется поздно. При наличии соответствующих клинических данных разрез нужно делать до появления флюктуации.

    Парамастит — подкожный абсцесс, расположенный в области грудной железы. Отличается от мастита поверхностным положением. Абсцессы глубокой клетчатки, расположенной позади грудной железы (ретромаммарно), развивающиеся независимо от мастита, например, при остеомиэлите ребер, встречаются крайне редко.

    Разлитая флегмона грудной железы быстро вовлекает в воспалительный процесс почти всю железу и протекает тяжело, сопровождаясь очень высокой температурой и тяжелым общим состоянием. Иногда заболевание, заканчивается сепсисом. При этой форме мастита необходимо сделать несколько глубоких — радиальных разрезов.

  • О admin

    x

    Check Also

    Презентации к теоретическим занятиям по сестринскому уходу в педиатрии: профессиональная помощь в учебно-методических вопросах

    Презентации к теоретическим занятиям по сестринскому уходу в педиатрии Чтобы посмотреть презентацию с оформлением и слайдами, скачайте ее файл и ...

    Расторопша при панкреатите: лечение, масло, в домашних условиях

    Расторопша при панкреатите широко используется в странах Азии, Америки и Европы. Именно там произрастает это растение, которое пользуется огромной популярностью ...

    Предопухлевые состояния (предраки), лечение, причины, симптомы, профилактика

    Предопухлевые состояния (предраки) Что такое Предопухлевые состояния (предраки) Что провоцирует Предопухлевые состояния (предраки) Патогенез (что происходит?) во время Предопухлевого состояния ...

    Преднизолон для чего

    grazimmo.info Преднизолон: инструкция по применению, цена, отзывы пациентов Преднизолон считается синтетическим заменителем кортизона и гидрокортизона – гормонов, которые выделяются корой ...