Главная » Здоровье » Мой личный блог: Страницы

Мой личный блог: Страницы

Пузырчатка

Вульгарная пузырчатка. Лекция для студентов лечебного факультета. Вульгарная пузырчатка. Патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Конспект лекции для студентов лечебного факультета. Кафедра дерматовенерологии СПб.

ГМАПузырчатка — злокачественное заболевание, проявляющееся образованием на невоспаленной коже и слизистых оболочках пузырей, развивающихся в результате акантолиза и распространяющихся без адекватного лечения на весь кожный покров, что приводит к смерти больного. Заболевание относится к группе пузырных дерматозов, основным высыпным элементом при которых является пузырь. Выделяют несколько видов пузырчатки: вульгарнаявегетирующаялистовиднаясеборейная. Патогенез пузырчатки. В патогенезе основное значение имеют аутоиммунные механизмы.

В организме больных пузырчаткой обнаруживают циркулирующие аутоантитела типа Ig. G, имеющих сродство к межклеточному веществу шиповатого слоя эпидермиса, мембранным антигенам шиповатых эпителиоцитов. В результате действия антител происходит растворение межклеточной субстанции, разрушение десмосом, т. В результате акантолиза в эпидермисе образуются акантолитические пузыри, характерные для истиной пузырчатки (в отличие от пемфигоида). Клиническая картина пузырчатки. Вульгарная пузырчатка встречается наиболее часто по сравнению с другими видами пузырчатки.

Начинается заболевание, как правило, с поражения слизистых оболочек полости рта и зева, которое может существовать изолированно на протяжении нескольких месяцев. Пузыри, быстро вскрываясь, превращаются в болезненные, ярко- красные или покрытые белесоватым налетом эрозии, окаймленные обрывками эпителия (остатки покрышки пузыря). Высыпание пузырей на коже происходит исподволь. Они появляются в небольшом числе, преимущественно на коже груди и спины.



История болезни Скачивание платное. Клинический диагноз: себорейная пузырчатка. Основной диагноз: вульгарная пузырчатка. Истории болезни по стоматологии. Различают разновидности пузырчатки: вульгарную, вегетирующую. Рис.6-1: Вульгарная пузырчатка.

Пузыри располагаются на внешне не изменённой коже, наполнены прозрачным серозным содержимым. Просуществовав несколько дней, они вскрываются, обнажая эрозии ярко- красного цвета.

Различают следующие разновидности пузырчатки: вульгарную. Пузырные дерматозы – это относительно большая группа болезней, при которых в кожных покровах пациента нарушаются связи между клетками и образуются большие пузыри, являющиеся основным симптомом и причиной тяжести состояния человека. Вульгарная пузырчатка — особенности болезни. Причины вульгарной пузырчатки. Лечение вульгарной пузырчатки. Пузырчатка или пемфигус – хроническая дерматологическая патология, с характерным пузырьковым высыпанием, тяжёлого.

Вульгарная пузырчатка является наиболее часто встречающейся формой из . На начальных стадиях болезни они заполнены прозрачной серозной&nbsp. Медицина, История болезни по дерматовенерологии, История болезни. Вульгарной пузырчатки – пузыри вульгарной пузырчатки возникают на&nbsp.

Как и другие формы пузырчатки, вульгарная пузырчатка относится к буллезным дерматозам, поскольку ее основной элемент — это пузырь. При лечении этой болезни важна история болезни. Вульгарная пузырчатка нередко появляется у тех, чьи родители перенесли эту болезнь. При установлении наследственной связи врачу будет легче назначить наиболее эффективный вид терапии.



Иногда содержимое пузырей становится мутным или гнойным. Общее состояние больных сначала нормальное, постепенно ухудшается. Появляется слабость, субфебрильная температура.

Эрозии эпителизируются медленно. При отсутствии надлежащего лечения нарастающая кахексия приводит к смерти.

Характерно нарушение водно- солевого обмена, выражающееся в задержке хлорида натрия, что является важным диагностическим критерием. Для пузырчатки характерен ряд симптомов, связанных с акантолизом (механические симптомы): 1. Симптом Никольского на видимо неизменённой коже: при легком трении пальцем здоровой на вид кожи вблизи пузырей, а иногда и на отдалении от них, происходит отслойка поверхностных слоев эпителия с образованием эрозий. Краевой симптом Никольского: при потягивании за обрывки покрышки пузыря обнаруживается отслойка эпителия далеко за пределы видимой эрозии.

Симптом Асбо- Хансена: надавливание на пузырь вызывает увеличение его площади. Диагностика пузырчатки. Механические симптомы. Цитологическое исследование (метод Тцанка): в мазках- отпечатках, получаемых со дна эрозии, обнаруживают акантолитические клетки, которые отличаются от нормальных меньшими размерами, крупным ядром, занимающим почти всю клетку, неоднородно окрашенной цитоплазмой (интенсивный синий цвет по периферии с просветлением вокруг ядра).

Гистологическое исследование. Позволяет обнаружить полость в эпидермисе и определить её топографию и механизм образования.

Иммунологические методы. Прямая реакция иммунофлуоресценции (РИФ). Направлена на выявление отложения Ig. G в области межклеточного вещества и оболочек клеток шиповатого слоя эпидермиса. Непрямая РИФ. Направлена на обнаружение антител типа Ig. G к межклеточному веществу шиповатого слоя эпидермиса в сыворотке крови больного.



Дифференциальная диагностика пузырчатки. Основное значение имеет дифференциальная диагностика вульгарной пузырчатки с буллёзным пемфигоидом. Себорейная пузырчатка. Клинические отличия от вульгарной пузырчатки. Себорейная пузырчатка начинается с образования на коже лица, на носу и щеках (в виде бабочки, напоминая дискоидную красную волчанку), реже на волосистой части головы очага поражения, покрытого мягкими, легко удаляемыми желтоватого цвета чешуйками или корками. На нижней поверхности чешуек обнаруживаются белые шипики. После удаления корок открывается влажная эрозированная поверхность.

В дальнейшем на коже спины и груди начинают появляться различной величины пузыри, быстро подсыхающие с образование корок. Образование пузырей может происходить незаметно, в результате чего создается впечатление, что корки появляются первично, напоминая себорейную экзему или импетиго. Процесс может начаться и на слизистой оболочке полости рта. При этом он ничем не отличается от такового при вульгарной пузырчатке.

В отличие от вульгарной пузырчатки заболевание протекает длительно, сравнительно доброкачественно. Общее состояние больных ухудшается только при большой распространённости процесса. Дифференциальная диагностика с вульгарной пузырчаткой проводится на основании отличия клинической картины.

Пузырчатка. ПОРАЖЕНИЯ ЯЗЫКА ПРИ ПУЗЫРНЫХ ДЕРМАТОЗАХПУЗЫРЧАТКАПузырчатка — буллёзный дерматоз, основным механизмом которого является акантолиз, приводящий к образованию интраэпидермальных пузырей. Для заболевания характерна генерализация высыпаний и прогрессирующее течение, иногда заканчивающееся летально.



В ходе течения заболевания наблюдают ремиссии разной продолжительности и различной степени выраженности. Обычно страдают лица в 4.

Различают разновидности пузырчатки: вульгарную, вегетирующую, листовидную, эритематозную. В основе заболевания лежат аутоиммунные процессы, суть которых заключается в формировании аутоантител к цементирующей межклеточной субстанции и мембранам клеток шиловидного слоя. Под влиянием изменений их антигенной структуры возникают мутации ядерной ДНК. Эти антитела называют . Они принадлежат к классу Ig. G, обнаруживаются в местах образования пузырей в виде фиксированных комплексов .

Под их влиянием растворяются межклеточные субстанции, разрушаются десмосомы и утрачивается способность клеток эпидермиса к воспроизводству. Однако, по данным Н. С. Потекаева и соавт. В шиповидной зоне, наряду с повреждением ядра, наблюдают альтерацию цитоплазматических органелл (тонофибрилл и связанных с ними десмосом), вплоть до их растворения, что приводит к потере межклеточных связей и акантолизу. Эти клетки имеют крупное ядро фиолетово- синего цвета, занимающее почти всю клетку.

Однако, необходимо помнить, что подобные клетки можно обнаружить не только при пузырчатке, но и при герпесе, ветряной оспе, пустулёзном псориазе, ряде и других дерматозов. В ряде случаев пузырчатка может явиться параонкологическим синдромом: например, при тимоме (О. Л. Иванов с соавт., 1. Рис. 6- 1: Вульгарная пузырчатка. Вульгарная пузырчатка – наиболее распространённая форма патологии. Обычно заболевание начинается с поражения слизистой оболочки полости рта на фоне сопутствующего или перенесённого гриппа, тонзиллита, после удаления или протезирования зубов, на фоне лекарственной терапии, какого- либо соматического заболевания. Наблюдают изолированные поражения слизистой оболочки рта от нескольких дней до нескольких месяцев, в последующем в процесс вовлекаются кожные покровы.



Однако, иногда процесс может начинаться со слизистых оболочек половых органов, конъюнктивы глаз. Пузыри на слизистой оболочке вначале единичные, немногочисленные, располагающиеся на любом её участке. Как правило, они локализуются на неизменённом или эритематозном фоне и имеют серозное содержимое. По мере развития заболевания количество элементов нарастает (рис. Пузыри очень эфемерны, покрышка их тонкая, при мацерации и непрерывном давлении жидкости (внутри пузырей) они вскрываются, обнажая ярко- красные болезненные эрозии.

Иногда (чаще всего) вместо пузырей образуются белые (сального цвета) плёнки, после отторжения которых возникают эрозивные поверхности.

О admin

x

Check Also

Острый гастрит: симптомы и лечение у взрослых, признаки, как лечить

Что такое острый гастрит и как лечить симптомы у взрослых Многие слышали о болезнях, которые поражают различные органы пищеварительной системы. ...

Правильное лечение сенсибилизации иммунитета

Правильное лечение сенсибилизации иммунитета Симптомы аллергии многочисленны, так как повышенная реактивность иммунной системы при появлении аллергена обуславливает воспалительные процессы в ...

Правила ухода за лежачим больным, Здоровая жизнь, Здоровье, Аргументы и Факты

Правила ухода за лежачим больным Об уходе за лежачим больным говорить трудно. Забота о человеке, который на вашей памяти был ...

Гастрит на нервной почве: симптомы, рефлекторный, лечение

Что такое гастрит на нервной почве и какие симптомы заболевания Любое стрессовое состояние откладывает отпечаток на здоровье человека, поэтому неудивительно, ...