Главная » Здоровье » Секреты лечащего врача: трофические язвы

Секреты лечащего врача: трофические язвы

Секреты лечащего врача: трофические язвы

Наши пожилые читательницы, а в основном это женщины, часто пишут нам о проблемах, возникающих как осложнение болезни вен — о трофических язвах. Как предотвратить это грозное заболевание? Можно ли вылечиться? Можно ли восстановить кожный покров на нижних конечностях? Как хотя бы избавиться от изнуряющих неприятных ощущений и болей? На вопросы «Лечебных писем» отвечает кандидат медицинских наук, руководитель Издательского отдела НИДОИ им. Г.И.Турнера И.В.ПОПОВ .

Игорь Владимирович, что такое трофическая язва?

— Трофическая язва — это дефект покровных тканей, чаще нижних конечностей, возникающий после отторжения некротизированной (отмершей) ткани. Трофические язвы отличаются хроническим, многомесячным и даже многолетним течением, малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию (повторному открытию язвы). Трофические язвы развиваются в результате расстройств кровообращения или иннервации тканей. Само слово «трофический» означает, что заболевание возникает вследствие недостатка местного питания, то есть кровотока и проведения нервных импульсов.

— Отчего возникают трофические язвы?

— Трофическая язва — собирательное название. Это тяжелое состояние мягких тканей нижних конечностей может возникнуть от множества причин. Наиболее часто язвы возникают из-за хронических расстройств венозного, артериального или лимфатического обращения. Это могут быть варикозное расширение вен, посттромбофлебитный синдром, облитерирующие поражения артерий конечностей. В более редких случаях причинами трофических язв выступают слоновость, врожденные пороки развития сосудов, болезнь Паркса-Вебера, а также заболевания или повреждения нервной системы. Развитию трофических язв способствуют обширные механические повреждения кожи (раны, пролежни), ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения, наличие обширных рубцов. Болезни обмена веществ (в том числе сахарный диабет и болезни крови), а также инфекции тоже могут осложняться образованием трофических язв. Однако, как я понимаю, читателей интересует проблема трофических язв, связанных с варикозной болезнью и тромбофлебитом (50% всех язв имеет именно это происхождение, 15% — артериальные язвы, 5% — диабетические). Мы с вами будем говорить, в основном, о варикозных язвах. Варикозная болезнь заключается в нарушении оттока крови по венозной системе. По статистике, женщины болеют варикозом нижних конечностей примерно в три раза чаще, чем мужчины. В целом этой болезнью страдает, по разным оценкам, до 40% всех женщин и 10-15% мужчин трудоспособного возраста. В последние годы есть тенденция к «омоложению» варикоза. С возрастом в сосудах нижних конечностей развивается «порочный круг» кровообращения — недостаток артериального притока крови и образование венозного застоя из-за того, что ослабли клапаны, расположенные внутри вен, сама венозная стенка истончилась, а нарушенная иннервация не позволяет сосудам пульсировать, «гнать» кровь по своему руслу. Вот и застаивается она в венах. Возникают отеки. Как осложнение варикозной болезни может наступить тромбофлебит — воспаление вены с образованием в ее просвете кровяного сгустка — тромба. Из-за этого тоже возникают боли. Истонченная, слабая, плохо иннервированная венозная стенка растягивается. Так появляются варикозно измененные вены (у кого-то поверхностные, у кого-то глубокие). Как следствие — кислород и питательные вещества плохо подводятся к мышцам, подкожной клетчатке и коже. А ядовитые продукты обмена веществ, наоборот, плохо вымываются кровью из тканей, накапливаются там. Рано или поздно в истонченной, плохо питаемой коже образуются трещинки, возникает шелушение, зуд. Человек начинает расчесывать это место. А ведь голень считается самым микробно обсемененным местом даже у самого чистоплотного человека. Кстати, при сниженном иммунитете даже безвредный микроб-симбионт, «гармонично» сожительствующий с человеком, может тоже стать возбудителем инфекции и воспаления. Итак, трещинки микробно обсеменились, возникает длительно незаживающая ранка. Через шесть месяцев такую ранку принято называть трофической язвой. Таким образом, трофическая язва — это дефект кожи и подлежащих тканей, при котором дно язвы заполнено грануляциями, покрытыми слоем фибрина (это белок из плазмы крови). Под слоем грануляций расположена плотная фиброзная ткань, некрозы, тромбоз сосудов. На поверхности трофической язвы как правило обнаруживается патогенная микрофлора — стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка.



— Как я понимаю, это уже приговор…

— Уверяю Вас, не всё так страшно, как я описал. Да, трофические язвы — одна из сложнейших проблем и хирургии, и геронтологии, однако можно и нужно пытаться лечить их, а также в раннем периоде варикозной болезни предпринимать меры, чтобы не допустить как тромбофлебитов, так и этого грозного осложнения. А пожилым пациентам с многолетними незакрывающимися язвами тоже хочу сказать слова ободрения: можно попытаться нормализовать процесс кровообращения в конечностях, можно добиться закрытия язвы или, по крайней мере, значительного уменьшения ее размеров и снятия болевого синдрома.

— С чего начинать лечение?

Лечить нужно как саму язву, так и основное заболевание, явившееся причиной трофической язвы. Сегодня мы с вами говорим о трофических язвах вследствие варикоза. Итак, вам необходимо постоянное общение с флебологом, консультации в флебологическом центре. Прежде всего, врач назначит вам сосудистые, обменные и общеукрепляющие препараты. Лучшим способом их введения является внутривенный. Вам будут назначены капельницы с растворами лекарств, которые улучшают микроциркуляцию, когда «раскрываются» даже самые мелкие капилляры. Тогда нормализуется и артериальный приток, и венозный отток крови. Поэтому улучшится питание мягких тканей, будут удаляться из них метаболиты — ядовитые продукты обмена. После курса капельниц вы продолжите прием этих препаратов в таблетках. Вам или порекомендуют эластическое бинтование конечностей или запретят это делать — в зависимости от выраженности и стадии основного заболевания и от величины отечного синдрома. Вам будет показано и местное лечение мазями. Во-первых, вы будете применять мази на неповрежденную кожу стоп, голеней и бедер. В состав этих мазей входят препараты, улучшающие состояние венозной стенки, лекарства, обладающие противовоспалительным и противоотечным действием. Наконец, вы будете пользоваться растворами и мазями, накладываемыми на самую язву. Вам назначат растворы и мази, очищающие поверхность язвы от гноя и фибринозного налёта. После того, как язва очистится, врач пропишет мази, усиливающие эпителизацию (заживление, заращение) тканей.



— А существуют ли какие-то радикальные методы лечения трофических язв?

— В особо тяжелых случаях применяют рентгенотерапию — воздействие на язву малых доз радиации. Но также в комплексе с общим лечением основного заболевания. В последние годы, к счастью, разработаны инновационные хирургические методы лечения трофических язв. Это и лазерная коагуляция сосудов с последующим закрытием язвы с помощью методов хирургической косметологии. Это и применение собственных тканевых комплексов на питающей сосудистой ножке для закрытия язвы. Таким лечением занимаются сосудистые микрохирурги. Метод относится к высокотехнологичным, однако любой человек при наличии страхового медицинского полиса и российского гражданства может получить квоту на это лечение, нужно лишь обратиться в Комитет по здравоохранению администрации вашего города. К счастью, сейчас получены обнадеживающие результаты в такой отрасли медицины, как клеточные технологии. Я уверен, что через пять лет мы будем говорить о трофических язвах как о насморке — противном, докучливом, но который проходит если не через неделю, то через семь дней.

— Ну, клеточные технологии — пока из раздела фантастики. Давайте лучше поговорим о народных, нетрадиционных методах — если не лечения, то помощи при лечении трофических язв.

— С удовольствием! Тем более что я занимаюсь лечением трофических язв у пациентов благотворительной больницы и воочию вижу хорошее действие народных средств. Но только как дополнительный к основному лечению метод. Итак, прежде всего — гирудотерапия. Пиявки вводят в организм вещество гируитрин, которое препятствует агрегации (склеиванию) эритроцитов и улучшает микроциркуляцию крови. Вспомним апитерапию — лечение пчелиным ядом, медом, прополисом, маточным молочком. Из активных средств растительного происхождения хочу назвать конский каштан, софору японскую, диоскорею кавказскую — это средства сосудистого действия — венотонизирующие. Рецепты вы найдете в любом «Лечебнике» или «Травнике». А вот некоторые рецепты из применяемых местно растений. Мазь из герани комнатной — пеларгонии. Две части измельченных в кашку свежих листьев герани смешать с тремя частями нутряного свиного смальца. Смазывать пораженный участок ежедневно. Мазь хранить в холодильнике не более недели. Компресс из сока картофеля. Марлю сложить в восемь-десять слоев, намочить в соке свежего картофеля и поместить на язву. Поверх повязки надо положить бумагу для компрессов или пергамент и забинтовать ногу. (Ни в коем случае никогда для компрессов не применяйте полиэтилен. ) Повязки менять каждые четыре-шесть часов. Можно оставлять на ночь. Настой листьев ежевики. Чайную ложку измельченных листьев ежевики залить стаканом кипятка. Настоять полчаса. Пить по полстакана дважды в день (утром и вечером) теплым. Активно при этом очищаются и заживляются язвы. Настой мать-и-мачехи. Столовую ложку измельченной травы мать-и-мачехи залить стаканом кипятка. Настоять час. Промывать раны и язвы. Не забывайте об облепиховом масле и апельсиновом соке. Благодаря фитонцидам он имеет антисептические свойства, поэтому его можно применять и для заживления язв. Еще перечислю сушеницу болотную, листья эвкалипта, цветы ромашки аптечной, алоэ. В качестве дополнительного метода можно применять гомеопатические средства, такие как Карбо вегетабилис, Пульсатилла, Силицея. Силицея, кстати, способствует быстрому отторжению омертвевших клеток и очищению раневой поверхности язв.



Подводя итог сказанному, я хочу заверить пациентов с трофическими язвами, даже многолетними и изнуряющими своей болью и неприятными ощущениями. Не падайте духом. Даже на современном этапе развития медицины можно и нужно найти индивидуальную — для вас схему оздоровления, которая всё же принесет хороший результат лечения как варикозной болезни, так и трофической язвы.

О admin

x

Check Also

Поджелудочная железа: симптомы, лечение заболевания, признаки

Не всем известно, при какой патологии поражается поджелудочная железа, симптомы заболевания и возможные последствия для организма. Данный орган входит в ...

Стрептодермия: война и мир с окружающими микрососедями

Стрептодермия: война и мир с окружающими микрососедями Сама по себе стрептодермия не считается опасным заболеванием и при надлежащем лечении не ...

Хронический паренхиматозный панкреатит: симптомы, вторичный, с внешнесекторной недостаточностью

Причины и лечение хронического паренхиматозного панкреатита Среди заболеваний поджелудочной железы выделяется хронический паренхиматозный панкреатит. Это воспаление является одной из самых ...

Стрептодермия у взрослых: что это такое, как передается, симптомы и лечение

Лечение стрептодермии у взрослых современными методами Стрептодермия — опасное инфекционное поражение кожи, которое имеет множество форм и склонно к развитию ...